Приложение N 3. Карта мониторинга реабилитационного лечения

Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 7 апреля 2015 г. N 1781

Карта мониторинга реабилитационного лечения
Ф.И.О. больного
Возраст		Диагноз
Маршрутизация на этапах реабилитации
Наименование медицинской организации 1 этап 2 этап 3 этап Дата госпитализации - дата выписки: 1 этап 2 этап 3 этап Лечение Раздел лечения: Физиотерапия 1 этап 2 этап 3 этап Кинезиотерапия 1 этап 2 этап 3 этап Нейропсихологическая коррекция 1 этап 2 этап 3 этап Эрготерапия 1 этап 2 этап 3 этап Механотерапия 1 этап 2 этап 3 этап Логопедические занятия 1 этап 2 этап 3 этап Медикаментозная терапия (отметить, в случае применения, препараты из группы): Антиагреганты 1 этап 2 этап 3 этап Антикоагулянты 1 этап 2 этап 3 этап Гипотензивные препараты 1 этап 2 этап 3 этап Гиполипидемические препараты 1 этап 2 этап 3 этап Антидепрессанты 1 этап 2 этап 3 этап Антиспастики 1 этап 2 этап 3 этап Реабилитационные метрики При поступлении - при выписке: Шкала NIHSS 1 этап 2 этап 3 этап Шкала Рэнкин 1 этап 2 этап 3 этап Шкала Бартела 1 этап 2 этап 3 этап Индекс мобильности Ривермид 1 этап 2 этап 3 этап Интеллектуальный статус MMSE 1 этап 2 этап 3 этап Шкала боли (VAS) 1 этап 2 этап 3 этап Двигательный режим 1 этап 2 этап 3 этап Эффективность реабилитационного лечения (реабилитационный потенциал) Да/Нет 1 этап 2 этап 3 этап
Заключение:

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

И.Н. Вязовская