Приложение. Заявка на участие в краевой молодежной эстафете "Здоровая Кубань! Успешная молодежь!" в рамках проведения краевого фестиваля, посвященного празднованию Дня молодежи

Приложение
к Положению

Руководитель государственного бюджетного учреждения Краснодарского края "Молодежный кадровый центр"

Е.И. Аршинник

Заявка на участие в краевой молодежной эстафете "Здоровая Кубань! Успешная молодежь!" в рамках проведения краевого фестиваля, посвященного празднованию Дня молодежи

N п/п

ФИО

Возраст

Домашний адрес

Пол

Контактный (сотовый) телефон

Роспись, печать и виза врача(*)

Я согласен с условиями участия в Эстафете, определенными в Положении о ней. Настоящим во исполнение требований Федерального закона "О персональных данных" N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными (*) Медицинских противопоказаний для участия в данном спортивном мероприятии не имею.

"

"

2015 г.

(

)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Начальник отдела по реализации молодежных инициатив

Т.О. Юдина