|
|
Заместителю министра
природных ресурсов
Краснодарского края
|
|
|
|
|
|
(ФИО)
|
|
|
|
Заявление
о переоформлении лицензии при намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии
|
|
|
|
Лицензиат:
|
|
|
(полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование,
|
|
|
|
в т.ч. фирменное наименование юридического лица, организационно-правовая форма юридического лица
|
|
|
|
(ФИО (отчество, если имеется), паспортные данные индивидуального предпринимателя), место нахождения
|
|
|
|
(место жительства индивидуального предпринимателя)
|
|
телефон, адрес электронной почты (если имеется):
|
|
|
ОГРН:
|
|
|
(ОГРН, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о лицензиате в ЕГРЮЛ
|
|
|
|
(ЕГРИП для индивидуального предпринимателя) с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
|
|
ИНН:
|
|
|
(ИНН, данные документа о постановке на учет в налоговом органе:
|
|
|
|
наименование, выдавший орган, серия, номер, дата выдачи)
|
|
реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:
|
|
|
|
В соответствии со статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" прошу переоформить документ,
|
|
подтверждающий наличие лицензии на
|
|
|
|
|
(наименование лицензируемого вида деятельности)
|
|
N
|
|
от
|
|
, предоставленную
|
|
|
|
(наименование лицензирующего органа)
|
|
|
в связи с
|
|
|
|
(указываются основания для переоформления лицензии в соответствии со статьей 18 Федерального закона
|
|
|
|
от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": намерение осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии/ прекращение деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии)
|
|
по адресу (адресам):
|
|
|
(адрес (адреса) места осуществления деятельности, не указанные в лицензии/
|
|
|
|
адрес (адреса) мест, по которым деятельность прекращена, дата фактического прекращения деятельности)
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям(*) при осуществлении лицензируемого вида деятельности по адресам, не указанным в лицензии, представлены в приложении, являющемся неотъемлемой частью данного заявления (прилагается при намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу (адресам) места его осуществления, не указанному в лицензии).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(руководитель (ИП))
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
МП
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(*) Лицензионными требованиями к осуществлению лицензируемой деятельности являются:
а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений, помещений, технических средств, оборудования и технической документации, соответствующих установленным требованиям, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее осуществления;
б) наличие у соискателя лицензии условий для выполнения требований Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 года N 369 и Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 года N 370, в соответствии со статьей 13.1 Федерального закона "Об отходах производства и потребления" и соблюдение лицензиатом Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов.".
|
