Приложение N 3. Заявление О назначении денежных средств на содержание подопечного ребенка

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение ежемесячных денежных средств
на содержание ребенка, находящегося под
опекой (попечительством) или переданного
на воспитание в приемную семью"

							В орган опеки и попечительства
							от
							(фамилия, имя, отчество)
							Гражданство		,
							Документ удостоверяющий личность
							,
							Место жительства
Заявление О назначении денежных средств на содержание подопечного ребенка
Прошу назначить выплату денежных средств на содержание моего подопечного
										г.р.,
(ФИО, дата рождения подопечного)
оставшегося без родительского попечения в связи с тем, что его родители:
мать
отец
С положениями Порядка назначения и выплаты денежных средств на содержание ребенка, находящегося под опекой (попечительством), ребенка, переданного на воспитание в приемную семью (на патронатное воспитание), ознакомлен(а). Обязуюсь, в случае возникновения обстоятельств, влекущих за собой прекращение выплаты денежных средств на содержание ребенка, находящегося под опекой (попечительством), ребенка, переданного на воспитание в приемную семью, в 10-дневный срок известить об этом в письменном виде орган опеки и попечительства. Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
"		"				(		)
(дата)								(подпись)
Прилагаемые документы:
			копия свидетельства о рождении подопечного ребенка;
			копия документов, подтверждающих факт отсутствия попечения над ребенком
единственного или обоих родителей;
			справка с места жительства подопечного ребенка о его совместном проживании с
опекуном (попечителем), приемным родителем (патронатным воспитателем);
			справка об обучении в образовательной организации подопечного ребенка старше
16 лет;
			решение органа опеки и попечительства об установлении над несовершеннолетним
ребенком опеки (попечительства);
			справка органа социальной защиты населения о прекращении выплат иных
социальных пособий на ребенка;
			документ, удостоверяющий личность заявителя и подтверждающий его фактическое
проживание на территории Краснодарского края

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

А.В. Кнышов