Приложение N 29. Расписка в получении гражданином документов от уполномоченного органа по учету

Приложение N 29

Утверждена
приказом
департамента жилищно-коммунального
хозяйства Краснодарского края
от 18 ноября 2015 г. N 203

Угловой штамп уполномоченного органа по учету

Расписка в получении гражданином документов от уполномоченного органа по учету

Я,

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

документ, удостоверяющий личность

, серия

, номер

,

выдан

"

"

г.,

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу:

,

"

"

г. получил от уполномоченного органа по учету

следующие документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документа

Кол-во экз-ров (шт.)

Кол-во листов (шт.)

Примечание

подлинник

копия

подлинник

копия

(подпись гражданина)

Расписку получил:

(должность и Ф.И.О. специалиста уполномоченного органа по учету)

"

"

г.

(подпись)

(дата получения)

Руководитель департамента жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края

А.М. Волошин