Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на безвозмездное пользование имуществом подопечного

Приложение N 2
к административному регламентупредоставления государственной услуги:
"Выдача разрешения на безвозмездное
пользование имуществом несовершеннолетнего
подопечного в интересах опекуна"

Форма

В орган опеки и попечительства

от

(ФИО заявителя)

Заявление о выдаче разрешения на безвозмездное пользование имуществом подопечного

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданство

документ, удостоверяющий личность:

.

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации)

Адрес (по месту пребывания)

В целях

(указать обстоятельство, послужившее основанием для обращения с заявлением)

вместо выплаты ежемесячного вознаграждения, за оказание услуг по воспитанию несовершеннолетнего

подопечного

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения подопечного)

прошу мне выдать на

разрешение на

(указать срок, на который требуется разрешение)

безвозмездное пользование имуществом подопечного в виде:

1)

2)

.

(указать вид имущества и документ, подтверждающий право собственности на имущество)

Я

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, персональных данных подопечного ребенка, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

(подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

согласие несовершеннолетнего, достигшего возраста десяти лет и

в приемной или патронатной семье или находящегося под опекой (попечительством);

копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность попечителя и

подтверждающего принадлежность к гражданству Российской Федерации, а также его место жительства (пребывания) на территории Российской Федерации;

копия акта органа опеки и попечительства о назначении попечителем, приемным

родителем или патронатным воспитателем (постановление, распоряжение, приказ);

копия свидетельства о рождении подопечного в возрасте до четырнадцати лет

либо копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность подопечного и подтверждающего принадлежность к гражданству Российской Федерации, а также его место жительства (пребывания) на территории Российской Федерации;

копии документов, подтверждающих право собственности подопечного на

имущество (свидетельство о государственной регистрации права (на земельный участок, на жилой дом, квартиру, гараж и тому подобное); свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт транспортного средства; и другие документы):

1.

2.

3.

выписка из лицевого счета квартиры или выписка из домовой книги,

подтверждающая место жительства (пребывания) подопечного;

Иные документы:

1.

2.

3.

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

А.В. Кнышов