Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к административному регламентупредоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства"

Форма заявления по вопросу выдачи разрешения на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства

Главе города Сочи

от кого:

(фамилия, имя, отчество - для граждан; полное наименование застройщика,

полное наименование организации - для юридических лиц)

ИНН; почтовый индекс, юридический и почтовый адреса,

контактный телефон

Заявление о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию объекта:

(ненужное зачеркнуть)

(наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером:

расположенном по адресу:

(субъект РФ, город, район, улица)

сроком на

месяца(ев).

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании проектной

документации

от "

"

20

г. N

Право на пользование землей закреплено

(наименование документа)

от "

"

20

г. N

Проектная документация на строительство объекта разработана

(полное наименование организации, ИНН. юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

(наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "

"

20

г. N

, и согласована в установленном порядке с

заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы

получено за N

от "

"

20

г.

В границах земельного участка расположены следующие объекты капитального строительства:

N п/п

Назначение объекта капитального строительства

Инвентаризационный или кадастровый номер

Площадь застройки

Этажность объекта

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в департамент архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи.

Я,

,

зарегистрированный (ая) по адресу:

,

документ, удостоверяющий личность:

,

вид документа, серия, номер документа,

когда и кем выдан

даю согласие на обработку предоставленных уполномоченным органам, предоставляющим настоящую муниципальную услугу, персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в выдаче разрешения на строительство (реконструкцию).

Я,

,

ознакомлен(а) с положениями пункта 18 статьи 51 и пункта 7 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации о том, что невыполнение застройщиком требований о передаче в десятидневный срок в департамент архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи сведений о площади, о высоте и количестве этажей планируемого объекта капитального строительства, о сетях инженерно-технического обеспечения, один экземпляр копии результатов инженерных изысканий и по одному экземпляру копий разделов проектной документации, предусмотренных пунктами 2, 8 - 10 и 11.1 части 12 статьи 48 Градостроительного кодекса РФ, или один экземпляр копии схемы планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства для размещения в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности является основанием для отказа в выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию.

Документы, представленные мной согласно описи документов для выдачи разрешения на строительство (реконструкцию), и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов для выдачи разрешения на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства получил(а).

"

"

20

г. "

" ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

/

/

(должность)

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение:

1. Опись документов

на

л.

Директор департамента архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации г. Сочи

А.А. Зачитайлов