Приложение N 2. Заявление о получении согласия

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача согласия на заключение трудового
договора с лицом, получающим общее
образование и достигшим возраста
четырнадцати лет"

В орган опеки и попечительства

от

(Ф.И.О. заявителя)

тел.:

Заявление о получении согласия

Я,

(ФИО лица, достигшего возраста 14 лет)

Гражданство

Документ, удостоверяющий личность:

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации)

Адрес (по месту пребывания)

прошу разрешить мне трудоустройство в

(наименование организации)

на должность

(наименование должности)

в период с

по

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Я

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

(подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия свидетельства о рождении несовершеннолетнего;

- письменное согласие законных представителей несовершеннолетнего (родителей/родителя, попечителя);

- копия паспорта несовершеннолетнего;

- копия трудового договора;

Иные документы: 1. 2. 3.

"______" ___________________20 ___ г.

_____________(_______________________)

Подпись гражданина (ки)

подтверждаю.

(Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо органа опеки и попечительства

(Ф.И.О., подпись)

Работник МКУ "МФЦ"

(ФИО, подпись работника)

Начальник управления по работе с несовершеннолетними, опеки и попечительства

Н.И. Агафонова