Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 8 августа 2017 г. N 1143 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги о предоставлении лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, оплаты проезда к месту лечения и обратно"
- Приложение N 3. Форма журнала учета заявлений для оплаты проезда к месту лечения и обратно
Приложение N 3. Форма журнала учета заявлений для оплаты проезда к месту лечения и обратно
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
о предоставлении лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, оплаты
проезда к месту лечения и обратно
|
Форма | |||||||||
|
| |||||||||
|
N |
Дата и время поступления заявления |
Ф.И.О. заявителя |
Контактный телефон заявителя |
Дата рождения заявителя |
Адрес места жительства заявителя |
Стоимость проезда к месту лечения и обратно |
Стоимость провоза багажа |
Дата перечисления средств на счет заявителя |
Примечание |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|