Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками

Информация об изменениях:

Приказом министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края от 22 июня 2017 г. N 143 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления министерством сельского
хозяйства и перерабатывающей промышленности
Краснодарского края государственной услуги
по предоставлению субсидии на возмещение
части затрат на закладку и уход за виноградниками
(с изменениями от 22 июня 2017 г.)

Форма

Исх. N _______ от ______ 20___ г.  В министерство сельского хозяйства

                                   и перерабатывающей промышленности

                                   Краснодарского края

                                   г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

                                   от ______________________________

                                         (наименование заявителя)

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками

Прошу предоставить в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 15 июля 2014 года N 679 "О предоставлении за счет средств краевого бюджета субсидий на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками" субсидию на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками (нужное отметить знаком - X):

		закладку виноградников саженцами произведенными на территории РФ;
		закладку виноградников саженцами произведенными за пределами территории РФ;
		уход за виноградниками до начала периода их товарного плодоношения, в том числе:
			уход за виноградниками,
			установка шпалеры.

в сумме __________________________________ руб. ____ коп

   Сообщаю следующие сведения:

   1. Полное наименование _________________________________________

   2. Почтовый адрес ______________________________________________

                       (индекс, край, район, населенный пункт,

                              улица, дом, квартира)

   3. Телефон, факс _______________________________________________

   4. Адрес электронной почты _____________________________________

   5. ОГРН (ОГРНИП) _______________________________________________

   6. ИНН _________________________________________________________

   7. КПП _________________________________________________________

   8. ОКТМО (до муниципального образования) _______________________

   9. ОКПО ________________________________________________________

   10. Информация о статусе субъекта малого и среднего

предпринимательства в соответствии с Федеральным законом от 24 июля

2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства

в Российской Федерации" ___________________________________________

                          (субъект малого предпринимательства,

                            среднего предпринимательства,

                       микропредприятие, либо не является таковым)

Подтверждаю, что не получал средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Краснодарского края в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и осуществляю производственную деятельность на территории Краснодарского края.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден.

Согласен на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации и Законодательством Краснодарского края.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполняю.

Уведомлен о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, недостижения показателей результативности, установления факта представления недостоверной информации в целях получения субсидии обязан возвратить полученную субсидию в доход краевого бюджета в течение 15 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

К заявлению приложены следующие документы:

   1) ___________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

   2) ___________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

   3) ___________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

   4) ___________________________________________ на ___ л. в ___ экз.;

Руководитель _________________ ____________ ______________________

                 (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (печать - при наличии)

Документы сдал "____"_____ 20___ год _________ _____________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Документы принял ______________ ____________ _______________________

                   (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ________________ 20__ год

Начальник управления по виноградарству и винодельческой промышленности

О.В. Толмачев