Приложение N 4. Журнал выездных форм работы

Приложение N 4
к Порядку
предоставления социальных услуг
в стационарной и полустационарной формах
социального обслуживания женщинам, находящимся
в кризисном и опасном для физического и душевного
здоровья состоянии, или подвергшимся
психофизическому насилию в семье

(наименование организации)
Журнал выездных форм работы
Дата	Место проведения	Наименование мероприятия	Оказанные услуги	Ответственный специалист	N п/п	Ф.И.О. получателей услуг	Пол получателей услуг	время, затраченное на мероприятие, включая дорогу к месту проведения
								(с ______
								по _____)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Начальник отдела организации реабилитации инвалидов

И.В. Олейник