Приложение N 5. Форма справки о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства (страхование урожая многолетних насаждений по договорам)

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления министерством сельского
хозяйства и перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
государственной услуги на возмещение
части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на уплату
страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования

Форма

Справка о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства (страхование урожая многолетних насаждений по договорам, заключенным в 20 ____ году)

Заявитель

Страховая организация

Наименование

ИНН/КПП

Фактический адрес

Телефон

Наименование банка

Расчетный счет

Корреспондирующий счет банка

БИК банка

(дата заключения и номер договора страхования)

(дата прекращения вегетации (переход в состояние зимнего покоя)

N п/п

Наименование показателя

Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии

виноградники

плодовые

ягодные

орехоплодные насаждения

плантации хмеля

плантации чая

всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Общая площадь посадок многолетних насаждений в плодоносящем возрасте, (га)

2

Площадь посадок многолетних насаждений в плодоносящем возрасте по договорам страхования, подлежащим субсидированию, (га)

3

Страховая стоимость, (рублей)

4

Страховая сумма, (рублей)

5

Страховой тариф, (%)

X

6

Участие страхователя в риске, (%)

X

7

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей) (стр. 4 х стр. 5/100)

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)

X

10

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):

X

X

X

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)

11

Размер субсидий за счет средств краевого бюджета, (рублей) (стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х Yi <*>)

<*> Yi - уровень софинансирования расходного обязательства Краснодарского края.

Руководитель

М.П. (при её наличии)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

год

Заместитель начальника управления экономики и государственных программ, начальник отдела экономики и планирования

Ю.А. Попондопуло