Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги о предоставлении лицам
из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения
родителей, путевок
в санаторно-курортные
организации
Акт
об утрате отрывного (обратного) талона к путевке
_____________________ "___"_____________20_____года
место составления
В соответствии с ___________________________________________________
реквизиты документа, которым образована комиссия
_________________________________________________комиссия в составе:
1.__________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
2.__________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
3.__________________________________________________________________
должность, Ф.И.О.
составила акт о том, что ___________________________________________
Ф.И.О. заявителя
утратил отрывной (обратный) талон к путевке ________________________
фактически пребывавшего в __________________________________________
____________________________________________________________________
наименование и адрес санаторно-курортной организации
в период с ______________ по ______________ 20 ____года.
Приложение: справка санаторно-курортной организации,
подтверждающая факт оказанных услуг по путевке с указанием
фактического срока пребывания на 1 л.
_________________ _________________________
подпись расшифровка подписи
_________________ _________________________
подпись расшифровка подписи
_________________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.