Приложение N 3. Заявление о выдаче дубликата уведомления на материнский (семейный) капитал

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 18 апреля 2019 г. - Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 16 апреля 2019 г. N 211

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку
выдачи уведомления на материнский
(семейный) капитал
(с изменениями от 16 апреля 2019 г.)

____________________________________________________________________

(наименование управления социальной защиты населения министерства труда и

социального развития Краснодарского края в муниципальном образовании)

Заявление
о выдаче дубликата уведомления на материнский (семейный) капитал

____________________________________________________________________

   (фамилия (фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

1. Дата рождения ___________________________________________________

                            (число, месяц, год)

2. Место рождения __________________________________________________

                     (республика, край, область, населенный пункт)

3. Документ, удостоверяющий личность _______________________________

          (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Прошу выдать мне дубликат уведомления на материнский (семейный) капитал

взамен испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть) в связи с

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (указываются причины порчи или утраты уведомления)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

уведомления на материнский (семейный) капитал, выданного "_"_____ 20_ г.

на основании решения _______________________________________________

____________________________________________________________________

         (наименование управления социальной защиты управления)

от "___"_____________ 20__ г. N______

   (указывается дата и номер решения)

                                    __________  ____________________

                                      (дата)     (подпись заявителя)

Заместитель министра социального развития, и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева