Приложение N 2. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление жилого
помещения муниципального
жилищного фонда по договору
социального найма", утвержденному
постановлением администрации
муниципального образования
Тихорецкий район от г. N 209

                                            Главе муниципального

                                            образования Тихорецкий район

                                            ____________________________

                                            (Ф.И.О. главы муниципального

                                                   образования)

                                            от гражданина(ки) __________

                                                              (фамилия)

                                            ____________________________

                                                     (имя)

                                            ____________________________

                                                   (отчество)

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                            ____________________________

                                                (адрес регистрации)

Заявление
о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

   Прошу предоставить мне жилое помещение по договору социального найма,

расположенное по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Состав семьи:

____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

   Я и совершеннолетние члены моей семьи достоверность и полноту настоящих

сведений, а также сведений, содержащихся в учетном деле о принятии на

учет в качестве нуждающегося(йся) в жилом помещении, предоставляемом по

договору социального найма, подтверждаем:

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)       (подпись)                   (дата)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)       (подпись)                   (дата)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)       (подпись)                   (дата)

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О.А. Чебаненко