Приложение 1. Заявление о назначении и выплате единовременного пособия на ремонт жилого помещения

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 6 апреля 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 26 марта 2019 г. N 504

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению единовременного
пособия на ремонт жилых помещений,
принадлежащих детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, и
лицам из их числа на праве собственности,
по окончании пребывания в образовательных
и иных организациях, в том числе в
организациях социального обслуживания,
приемных семьях, семьях опекунов (попечителей),
а также по окончании службы в
Вооруженных Силах Российской Федерации
или по возвращении из учреждений,
исполняющих наказание в виде
лишения свободы, при их возвращении
в указанные жилые помещения
(с изменениями от 26 марта 2019 г.)

                                     Главе

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                              (наименование

                                       муниципального образования)

Заявление
о назначении и выплате единовременного пособия на ремонт жилого помещения

Я__________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий(ая) по аресу: _________________________________________,

тел._______________________________________________________________

___________________________________________________________________

   (адрес по месту регистрации заявителя с указанием индекса)

____________________________________________________________________

(адрес фактического места проживания заявителя с указанием индекса)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                  дата рождения, паспорт гражданина

  Российской Федерации или иной документ, его заменяющий

           (серия, номер, дата выдачи, кем выдан).

Прошу назначить и выплатить мне единовременное пособие на

Для назначения и выплаты единовременного пособия представляю

следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1
2

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

Прошу перечислять причитающееся мне единовременное пособие на

(номер счета и название кредитной организации).

(Соответствующая отметка о самостоятельном проведении ремонтных работ).

"____" _____________20____ г. ____________________(подпись получателя)

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

B.C. Чубасова