Приложение N 2. Заявление о выдаче предварительного разрешения на расходование доходов несовершеннолетнего

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 6 ноября 2018 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 17 октября 2018 г. N 1559

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги: "Выдача предварительного
разрешения опекуну (попечителю)
на расходование доходов
несовершеннолетнего подопечного"
(с изменениями от 17 октября 2018 г.)

                                      В орган опеки и попечительства

                                      от____________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

Заявление
о выдаче предварительного разрешения на расходование доходов несовершеннолетнего

Я___________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданство _____________________документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________

                          (когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации)

____________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания)

____________________________________________________________________

В целях

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (указать обстоятельство,

           послужившее основанием для обращения с заявлением)

прошу выдать мне предварительное разрешение на расходование доходов

несовершеннолетнего

____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

гражданство ______________________документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________

                        (когда и кем выдан)

в виде

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                        (указать вид дохода)

                                               ______________________

                                                   (подпись, дата)

К заявлению прилагаю следующие документы:

/--\

|  |

\--/

копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность

заявителя и подтверждающего принадлежность к гражданству Российской

Федерации; копия акта органа опеки и попечительства о назначении

заявителя

/--\

|  |

\--/

опекуном (попечителем), приемным родителем или патронатным

воспитателем (постановление, распоряжение, приказ) либо приказ

о назначении руководителем интернатной организации;

/--\

|  |

\--/

копия свидетельства о рождении подопечного в возрасте до 14 лет;

/--\

|  |

\--/

копия паспорта или иного документа, удостоверяющий личность

подопечного старше 14 лет;

/--\

|  |

\--/

копии документов, подтверждающих доход подопечного, с указанием

сумм доходов, дат получения и источников:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

/--\

|  |

\--/

выписка из лицевого счета квартиры или выписка из домовой книги,

(подтверждающая место жительства подопечного либо копию

свидетельства о временной регистрации по месту пребывания

воспитанника интернатной организации;

/--\

|  |

\--/

копия приказа о зачислении подопечного в интернатную организацию.

Иные документы:

1.

2.

3.

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

А.В. Кнышов