Приложение N 2. Образец заполнения заявления о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 25 октября 2018 г. - Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 25 октября 2018 г. N 4593

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях принятия их на учёт
в качестве нуждающихся в
жилых помещениях"
(с изменениями от 25 октября 2018 г.)

Образец
заполнения заявления

                                            Главе муниципального

                                            образования город Краснодар

                                            Е.А. Первышову

                                            от гр. Иванова Ивана Ивановича,

                                            проживающего (ей) по адресу:

                                            г. Краснодар, ул. Советская,

                                            д. 10, кв. 2,

                                            тел. 89182585945

Заявление
о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях

   Прошу признать малоимущими меня/мою семью из 3 человек, проживающих

совместно со мной, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю	Примечание
1.	Иванов Иван Иванович	12.12.1978	заявитель
2.	Иванова Анна Петровна	01.02.1980	супруга
3.	Иванова Мария Ивановна	24.04.2010	дочь

   Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем)

согласие на получение уполномоченным органом по учёту любых данных,

необходимых для проверки предоставленных мною (нами) сведений, и

восполнения отсутствующей информации от соответствующих федеральных,

краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления,

организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование

моих (наших) персональных данных.

   Я (мы) предупрежден(а)(ы) о последствиях, предусмотренных статьёй 13

Закона Краснодарского края от 29 декабря 2009 года N 1890-КЗ "О порядке

признания граждан малоимущими в целях принятия их на учёт в качестве

нуждающихся в жилых помещениях", при выявлении указанных мною (нами)

неполных сведений или сведений, не соответствующих действительности.

   В соответствии со статьёй 11 Закона Краснодарского края от 29 декабря

2009 года N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях

принятия их на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

прилагаю(ем) следующие документы:

   1) Паспорт (2 шт.);

   2) Свидетельство о рождении (3 шт.), свидетельство о браке;

   3) Справки УФРС (3 шт.), справки ГУП КК "Крайтехинвентаризация" (3 шт.);

   4) Выписка из лицевого счёта жилого помещения;

   5) Уведомление гражданина о наличии у него установленных

законодательством РФ оснований признания его нуждающимся в жилом

помещении;

   6) Договор купли-продажи жилого помещения от 12.12.92;

   7) Расписка об отсутствии в течение последних 5 лет, предшествующих

подаче заявления, жилого помещения;

   8) Справка из ИФНС N 1 (3 шт.);

   9) Справка с места работы по форме 2-НДФЛ (2 шт.);

   10) Справка из УСЗН по ЦВО (2 шт.);

   11) Декларация о видах доходов (2 шт.);

   12) ______________________________________________________________;

   13) _____________________________________________________________.

Подписи заявителя и всех

дееспособных членов его семьи

______________________ Иванов И.И.

(подпись) (Фамилия, инициалы)

______________________ Иванова А.П.

(подпись) (Фамилия, инициалы)

______________________ Иванова М.И.

(подпись) (Фамилия, инициалы)