Приложение N 3. Форма согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования Тихорецкий район Краснодарского края от 29 мая 2019 г. N 685

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Содействие гражданам
по предоставлению социальной
выплаты на строительство
(приобретение) жилья в
сельской местности"
(с изменениями от 17 августа 2011 г.,
25 января 2012 г., 21 февраля 2014 г.
29 мая 2019 г.)

Форма
согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

                                         Главе администрации

                                         ____________________________

                                         ____________________________

                                                (наименование

                                         муниципального образования)

                                         ____________________________

                                                (Ф.И.О. главы

                                         муниципального образования)

                                         от гражданина (ки)

                                         ____________________________

                                          (фамилия, имя и отчество)

                                         паспорт_____________________

                                           (серия и номер паспорта,

                                         ____________________________

                                          кем и когда выдан паспорт)

                                         проживающего(ей) по адресу

                                         ____________________________

                                              (адрес регистрации)

Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

Я ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя и отчество)

как законный представитель на основании

_____________________________________________________________________

              (документ, подтверждающий, что субъект

             является законным представителем подопечного)

настоящим даю свое согласие администрации муниципального образования

Тихорецкий район, министерству сельского хозяйства и перерабатывающей

промышленности Краснодарского края в соответствии со

статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на

автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка ,

_____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О.) (дата рождения)

в целях участия в подпрограмме "Устойчивое развитие сельских

территорий" Государственной программы развития сельского

хозяйства регулирования рынков сельскохозяйственной продукции,

сырья и продовольствия

на 2013 - 2020 годы, а именно на совершение действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона

"О персональных данных", со сведениями, представленными

мной в администрацию муниципального образования Тихорецкий район

для участия в указанной программе.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

__________ ____________________________

 (подпись)    (фамилия и инициалы)

"___"_______________20___г.

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О.А. Чебаненко