Приложение 3. Заявление о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 8 декабря 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 27 ноября 2019 г. N 2227

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению средств
на проведение ремонта
индивидуальных жилых домов,
принадлежащих членам семей
военнослужащих, сотрудников
органов внутренних дел
Российской Федерации,
учреждений и органов
уголовно-исполнительной
системы, Федеральной
противопожарной службы
Государственной противопожарной
службы, органов по контролю
за оборотом наркотических
средств и психотропных
веществ, таможенных
органов Российской Федерации,
потерявшим кормильца
(с изменениями от 27 ноября 2019 г.)

___________________________________________________________________

(наименование управления социальной защиты населения в муниципальном

                           образовании края)

Заявление
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

                                         В орган социальной

                                         защиты населения:

                                         ___________________________

                                         от гражданина(ки)

                                         ___________________________

                                                  (ф.и.о.)

                                         проживающего(ей) по адресу:

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                             (данные документа,

                                          удостоверяющего личность

                                               заявителя,

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                                (серия, номер,

                                                кем и когда выдан)

 Прошу в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального

закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных

органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные

законодательные акты Российской Федерации" и Постановлением

Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313

"Об утверждении Правил

обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов,

принадлежащих членам семей военнослужащих, сотрудников органов

внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов

уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной

службы Государственной противопожарной службы, органов по

контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

таможенных органов Российской Федерации, потерявшим кормильца"

выплатить мне, как члену семьи сотрудника, потерявшему кормильца,

средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального

жилого дома по адресу:

____________________________________________________________________

 С Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам

некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

и Правилами обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых

домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, сотрудников

органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов

уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной

службы Государственной противопожарной службы, органов по

контролю за оборотом наркотических средств и психотропных

веществ, таможенных органов Российской Федерации, потерявшим

кормильца, утвержденными Постановлением Правительства

Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313, ознакомлен(а) и

обязуюсь соблюдать установленные требования.

 Подтверждаю, что сведения, сообщенные мною и всеми

нижеподписавшимися членами семьи, в настоящем заявлении

точны и исчерпывающи.

 Денежные средства прошу перечислить

_______________________________________________________________________

               (указываются банковские реквизиты счета в

     Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)

 Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право

на получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого

дома, принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца):

1)___________________________________________________________________

                     (степень родства) (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность____________________________________

серия _________________________ N ___________________________________

выдан _______________________________________________________________

                      (кем и когда выдан)

Проживает по адресу:

_____________________________________________________________________

                     (дата) (подпись члена семьи)

1)___________________________________________________________________

                     (степень родства) (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность____________________________________

серия _________________________ N ___________________________________

выдан _______________________________________________________________

                      (кем и когда выдан)

Проживает по адресу:

_____________________________________________________________________

                     (дата) (подпись члена семьи)

1)___________________________________________________________________

                     (степень родства) (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность____________________________________

серия _________________________ N ___________________________________

выдан _______________________________________________________________

                      (кем и когда выдан)

Проживает по адресу:________________________________________________

______ _______________________

(дата) (подпись члена семьи)

______ _______________________

(дата) (подпись заявителя)

Перечень принятых документов:

N п/п	Наименование документа
1
2
3
4

Подпись заявителя ________________Дата _____________20 ___г.

Принято ______________20 ___г. Регистрационный номер____________

Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.____________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева