Приложение 1. Заявление о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 декабря 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 27 ноября 2019 г. N 2227

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению средств
на проведение ремонта
индивидуальных жилых домов,
принадлежащих членам семей
военнослужащих, сотрудников
органов внутренних дел
Российской Федерации,
учреждений и органов
уголовно-исполнительной
системы, Федеральной
противопожарной службы
Государственной противопожарной
службы, органов по контролю
за оборотом наркотических
средств и психотропных
веществ, таможенных
органов Российской Федерации,
потерявшим кормильца
(с изменениями от 5 ноября 2015 г.,
11 октября 2016 г., 25 июля 2017 г., 27 ноября 2019 г.)

____________________________________________________________________

              (наименование управления социальной защиты

              населения в муниципальном образовании края)

Заявление
о выплате средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома

                                         В орган социальной

                                         защиты населения:

                                         ___________________________

                                         от гражданина(ки)

                                         ___________________________

                                                  (ф.и.о.)

                                         проживающего(ей) по адресу:

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                             (данные документа,

                                          удостоверяющего личность

                                               заявителя,

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                                (серия, номер,

                                                кем и когда выдан)

 Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшему

кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального

закона "О статусе военнослужащих" и Постановлением Правительства

Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил

обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов,

принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца"

средства на проведение ремонта принадлежащего мне индивидуального

жилого дома по адресу:

___________________________________________________________________

 С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и Правилами

обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов,

принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца,

утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации

от 27 мая 2006 г. N 313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать

установленные требования.

 Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися

членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

Денежные средства прошу перечислить

указываются банковские реквизиты счета в Сберегательном банке

Российской Федерации или почтовый адрес)

Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего

право на получение средств на проведение ремонта индивидуального

жилого дома, принадлежащего членам семьи военнослужащего

потерявшим кормильца):

1) ________________________________________________________________

                         (степень родства) (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность___________________________________

серия _________________________N____________________________________

выдан_______________________________________________________________

                          (кем и когда выдан)

Проживает по адресу:________________________________________________

____________________________________________________________________

                     (дата) (подпись члена семьи)

2)._________________________________________________________________

                          (степень родства) (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность___________________________________

серия__________________________ N___________________________________

выдан_______________________________________________________________

                          (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: _______________________________________________

____________________________________________________________________

                        (дата) (подпись члена семьи)

3)__________________________________________________________________

                        (степень родства) (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность___________________________________

серия _________________________N____________________________________

выдан_______________________________________________________________

                         (кем и когда выдан)

Проживает по адресу:________________________________________________

______ _______________________

(дата) (подпись члена семьи)

______ _______________________

(дата) (подпись заявителя)

Перечень принятых документов:

N п/п	Наименование документа
1
2
3
4

Подпись заявителя ________________Дата ____________20 ____г.

Принято_________________ 20 _____г.

Регистрационный номер________________________________________

Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр._______________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева