Приложение 6. Отчет о результатах выполнения индивидуальной программы

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 10 января 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 27 декабря 2019 г. N 2497

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к Порядку предоставления
социальных услуг в форме
социального обслуживания
на дому пожилым
гражданам, инвалидам
(с изменениями от 30 августа 2016 г., 27 декабря 2019 г.)

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                          наименование органа,

                                       уполномоченного на признание

                                          граждан нуждающимися в

                                         социальном обслуживании, а

                                            также на составление

                                         индивидуальной программы,

                                             вынесшего решение

Отчет
о результатах выполнения индивидуальной программы

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование поставщика социальных услуг, адрес местонахождения)

сообщает, что получателю социальных услуг___________________________

____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), число,

         месяц, год рождения, адрес места жительства

                           (места пребывания)

в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных

услуг

____________________________________________________________________

(номер, дата выдачи индивидуальной программы, наименование органа,

                   выдавшего индивидуальную программу)

в период с ___________________ по ___________________ в ____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (указывается форма социального обслуживания)

предоставлены социальные услуги:

N п/п	Наименование социальной услуги	Объем предоставления	Срок предоставления
1	2	3	4

Результаты предоставления социально-бытовых услуг: __________________

_____________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-медицинских услуг: ______________

_____________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-психологических услуг: __________

_____________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-педагогических услуг: ___________

_____________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-трудовых услуг: _________________

_____________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-правовых услуг: _________________

Предоставлены мероприятия по социальному сопровождению:

N п/п	Мероприятие по социальному сопровождению	Получатель социального сопровождения	Объем предоставления
1	2	3	4

Результаты реализации мероприятий по социальному сопровождению:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Рекомендации поставщика социальных услуг ______________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

            (указываются рекомендуемые (нерекомендуемые)

            к назначению социальные услуги (при наличии)

"____" ______________ 20____ года

Поставщик социальных услуг ____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество

                                 (при наличии), подпись)

М.П.

Примечание:

При заполнении граф о результатах предоставления социальных услуг указывается информация о наличии или отсутствии положительной или отрицательной динамики у получателя социальных услуг (улучшение, без изменений, ухудшение), иные обстоятельства, которые содержат информацию о результате предоставления социальных услуг.

Начальник отдела организации социального обслуживания

В.Н. Неличев