Приложение N 2. Образец заполнения заявления об изменении даты учёта

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 25 октября 2018 г. - Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 25 октября 2018 г. N 4593

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Внесение изменений в учётные
данные граждан, состоящих на
учёте в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"
(с изменениями от 25 октября 2018 г.)

Образец
заполнения заявления об изменении даты учёта

                                     Главе муниципального образования

                                     город Краснодар

                                     Е.А. Первышову

                                     от гражданина (ки)

                                     ______Иванова__________________

                                          (фамилия)

                                     ________Ивана__________________

                                            (имя)

                                     ____Ивановича_________________,

                                           (отчество)

                                     зарегистрированного(ой) по месту

                                     жительства по адресу: 350000,

                                     ____г. Краснодар________________

                                    (почтовый индекс, населённый пункт,

                                     _____ул. Красная, 2___________,

                                     улица, номер дома, корпуса, квартиры)

                                     работающего(ей) в__ООО "Трест"_

                                     (полное наименование предприятия,

                                      ______________________________

                                        учреждения, организации)

                                      в должности ___водителя_______

                                      номера телефонов:

                                      домашнего __2222222_______,

                                      мобильного 8 988 000 000 00,

                                      рабочего 2222223.

Заявление
об изменении даты учёта

   В связи с ____регистрацией по месту жительства нового члена семьи____

                               (указать причину)

_______________________________________________________________________

прошу изменить дату учёта в качестве нуждающегося в жилом помещении (дату

учета в отдельном(ых) списке(ах) / дату учета права получение жилого

помещения вне очереди) мою / членов моей семьи / моего (моей)

подопечного(ой)_____________________________________________________.

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

   В том числе:

   1) в отдельном списке по категории граждан категорий муниципальной

подведомственности:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи / подопечного заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю
1.	Иванов Иван Иванович	заявитель

с "_11_"____ноября____2007_г. на "_15_"_____августа______2005___г.;

   2) в отдельном списке по категории _______ветеранов______________

                                     (наименование категории,

_________________________________________войны и приравненных к ним лиц

определенной федеральным нормативным правовым актом или законом

             Краснодарского края)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи / подопечного заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

с "_____"_______________________г. на "_____"____________________г.;

   3) в отдельном списке по категории ______________________________

                                   (наименование категории,

____________________________________________________________________

определенной федеральным нормативным правовым актом или законом

                    Краснодарского края)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи / подопечного заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

с "_____"_______________________г. на "_____"______________________г.

   Прошу изменить дату учёта права на получение жилого помещения вне очереди

по категории________________________________________________________

     (наименование категории граждан, имеющих право на получение жилого

                      помещения вне очереди)

следующих лиц:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи / подопечного заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

с "_____"_______________________г. на "_____"______________________г.;

по категории

__________________________________________________________________:

     (наименование категории граждан, имеющих право на  получение  жилого

помещения вне очереди)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи / подопечного заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

с "_____"_______________________г. на "_____"______________________г.

   Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие на

получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для

проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей

информации, от соответствующих федеральных, краевых органов

государственной власти и органов местного самоуправления, организаций

всех форм собственности, а также на обработку и использование моих

(наших) персональных данных.

   Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в

представленных документах сведений, не соответствующих действительности,

а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного

кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

     Приложение: _11_ документов, необходимых для рассмотрения заявления,

на _22_ листах.

                                                   Подписи

                                            заявителя и всех дееспособных

                                                членов его семьи

                                       ______Иванов          Иванов.И.И.___

                                                                (Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа               _____________________ ______________

о дате и времени                                                (Ф.И.О.)

заявления со всеми                     _____________________ ______________

необходимыми документами                                        (Ф.И.О.)

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                       "_______"______________________г.