Приложение N 1. Заявление о выдаче справки для приобретения по льготной стоимости проездного документа для проезда в городском транспорте

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 7 июля 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 25 июня 2019 г. N 1040

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление мер
социальной поддержки по оплате
проезда отдельным категориям
жителей Краснодарского края"
(с изменениями от 26 июня 2017 г.,
25 июня 2019 г.)

                                             Руководителю управления

                                             социальной защиты

                                             населения в районе

                                             от______________________

                                                    (фамилия)

                                             ________________________

                                                (имя, отчество)

                                             ________________________

                                             ________________________

                                            проживающего(й) по адресу

Заявление

 Прошу выдать справку для приобретения по льготной стоимости

проездного документа для проезда в городском транспорте в

соответствии с Законом Краснодарского края

от 13 февраля 2006 г. N 987-КЗ "О дополнительных мерах социальной

поддержки по оплате проезда отдельных категорий жителей

Краснодарского края на 2006 - 2023 годы".

Сообщаю, что размер пенсии за____________ 20 ___года

                               (месяц)

составляет _____________________________________________рублей.

Дети (указать Ф.И.О. ребенка, дату его рождения):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

являются учащимися общеобразовательных организаций.

 За достоверность представленных сведений, а также передачу другим

лицам месячного талона несу ответственность в соответствий с

действующим законодательством.

"____" _________________ 20 ____г.      _____________

                                          (подпись)

Расписка - уведомление

Заявление и документы гр.______________

Регистрационный номер	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста