Приложение 1. Заявление о выдаче предварительного разрешения на расходование доходов несовершеннолетнего подопечного

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 мая 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 15 мая 2020 г. N 581

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги: "Выдача предварительного
разрешения опекуну (попечителю)
на расходование доходов
несовершеннолетнего подопечного"
(с изменениями от 17 октября 2018 г., 15 мая 2020 г.)

Заявление
о выдаче предварительного разрешения на расходование доходов несовершеннолетнего подопечного

Я___________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданство документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________

                (серия, номер, когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации)________________________________________

Адрес (по месту пребывания)_________________________________________

Действуя исключительно в интересах несовершеннолетнего подопечного,

в целях обеспечения

____________________________________________________________________

   (указать конкретное обстоятельство, послужившее основанием для

               обращения: содержания, воспитания,

           образования несовершеннолетнего и т.д.)

прошу выдать мне предварительное разрешение на расходование доходов

несовершеннолетнего ________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество

                            (при наличии), дата рождения)

гражданство документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________

                       (когда и кем выдан)

в виде _____________________________________________________________,

                          (указать вид дохода)

в размере___________________________________________________________

                             (сумма прописью)

                                          _______________________

                                              (подпись, дата)

К заявлению прилагаю следующие документы:

   /--\

   |  | копия паспорта или иного документа, удостоверяющего

   \--/ личность и подтверждающего принадлежность к гражданству

        Российской Федерации;

   /--\ копия акта органа опеки и попечительства о назначении опекуном

   |  | (попечителем), приемным родителем или патронатным воспитателем

   \--/  (постановление, распоряжение, приказ),

   /--\

   |  | копия свидетельства о рождении подопечного в возрасте

   \--/ до 14 лет;

   /--\ копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность

   |  | подопечного старше 14 лет;

   \--/

   /--\ копия приказа о зачислении подопечного в интернатную

   |  | организацию и копия приказа о назначении

   \--/ руководителем интернатной организации;

   /--\ копии документов, подтверждающих доход подопечного,

   |  | с указанием сумм доходов, дат получения и источников:

   \--/

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Иные документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

А.В. Кнышов