Приложение 6. Акт о возврате выданной заявителю путевки (курсовки) для ребенка

Приложение 6
к Порядку и условиям предоставления
органами местного самоуправления
в Краснодарском крае, осуществляющими
отдельные государственные полномочия
Краснодарского края по организации
и обеспечению отдыха и оздоровления
детей, родителям (законным представителям)
путевок (курсовок) для детей в организации
отдыха детей и их оздоровления,
санаторно-курортные организации

Акт
о возврате выданной заявителю путевки (курсовки) для ребенка

    ___________________                    "___"_______________ 20___ года

      место составления

В соответствии с ____________________________________________________________________

                      реквизиты документа, которым образована комиссия

_____________________________________________________комиссия в составе:

1.__________________________________________________________________________________

                          должность, Ф.И.О.

2.__________________________________________________________________________________

                          должность, Ф.И.О.

3. _________________________________________________________________________________

                          должность, Ф.И.О.

составила акт о том, что ___________________________________________________________

                                   Ф.И.О.заявителя

получивший путевку (курсовку) N_________________________________________ для ребенка

___________________________________________________________________

                  Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка

в __________________________________________________________________________________.

        наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления,

                       санаторно-курортной организации

с периодом пребывания с____________________ по_____________________ 20___ года

вернул ее _____________________________________________________без объяснения причин,

           дата возврата путевки (курсовки) для ребенка

                              ____________    ______________________

                                  подпись                  Ф.И.О.

                              ____________    ______________________

                                  подпись                  Ф.И.О.

                              ____________    ______________________

                                  подпись                  Ф.И.О.

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

А.В. Степаненко