Приложение 2. Заявление законных представителей несовершеннолетнего (обоих родителей, усыновителей или попечителя)

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 4 января 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 19 декабря 2019 г. N 2412

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Объявление несовершеннолетнего
полностью дееспособным (эмансипация)"
(с изменениями от 22 ноября 2017 г.,
19 декабря 2019 г.)

В уполномоченный орган

(название)______________________

от_____________________________

(Ф.И.О. заявителя)

тел. (сот. тел)___________________

(e-mail):________________________

Заявление

Я,__________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. заявителя)

Гражданство _________ Документ, удостоверяющий личность:____________

____________________________________________________________________

                        (когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации) _______________________________________

____________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания) ________________________________________

____________________________________________________________________

не возражаю против объявления моего(ей) несовершеннолетнего(ей) сына

(дочери, подопечного), достигшего возраста 16 лет____________________

____________________________________________________________________,

полностью дееспособным (эмансипированным) в связи (нужное заполнить):

1) с трудоустройством в ____________________________________________

                                  (наименование организации)

2) регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя, в соответствии

с действующим законодательством Российской Федерации.

Я __________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною

документах.

                                      _____________________________

                                              (подпись, дата)

Подпись гражданина (ки) _______________________________ подтверждаю

                             (Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо органа

опеки и попечительства          ________      ________________

                               (подпись)      (И.О.Фамилия)

Работник "МФЦ"         _________       _______________________

                       (подпись)           (И.О.Фамилия)