Приложение 5. Акт проверки выполнения индивидуальной программы социального обслуживания

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 10 января 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 27 декабря 2019 г. N 2497

См. предыдущую редакцию

Приложение 5
к Порядку предоставления
социальных услуг в форме
социального обслуживания
на дому пожилым
гражданам, инвалидам
(с изменениями от 30 августа 2016 г., 27 декабря 2019 г.)

Акт
проверки выполнения индивидуальной программы социального обслуживания

"____" ____________ 20__г.                             N __________

 1. Сведения о получателе социальных услуг:

ФИО _______________________________________________________________

Адрес _______________________________ Телефон _____________________

Год рождения ________________________ категория ___________________

 2. Сведения о социальном работнике:

ФИО _______________________________________________________________

Предоставляемые услуги ____________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 3. Мнение получателя социальных услуг о качестве обслуживания:

Имеют ли место изменения в обеспечении жизнедеятельности

обслуживаемого

___________________________________________________________________

            (кратко вносятся пояснения получателя

     социальных услуг, когда, в связи с чем это произошло)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Удовлетворенность обслуживаемого качеством предоставляемых услуг,

согласно индивидуальной программе__________________________________

___________________________________________________________________

 4. Достаточен ли объем социальных услуг (да/нет)__________________

___________________________________________________________________

              (если "нет", указывается причина; фиксируются

          предложения получателя социальных услуг об оказании

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     других видов услуг, которые по его мнению ему необходимы)

___________________________________________________________________

___________________________

 5. Взаимоотношения получателя социальных услуг и социального

работника: ________________________________________________________

___________________________________________________________________

                (кратко фиксируется мнение получателя

        социальных услуг о личностных качествах работника:

___________________________________________________________________

                пунктуальность, тактичность, аккуратность,

                 обязательность, доброжелательность)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 6. Анализ ведения документации социального работника:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                     (ведение журнала социального

              обслуживания, сопоставление услуг согласно

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

индивидуальной программе и отчету работника, предоставляющего

социальные услуги, ведение журнала

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

         работника, предоставляющего социальные услуги)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 7. Выводы по проверке:

Продолжить выполнение индивидуальной программы (да/нет) ___________

Изменить индивидуальную программу (да/нет) ________________________

___________________________________________________________________

            (если "да", то какие услуги по мнению

             получателя социальных услуг необходимо

                 добавить/исключить, какие

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

              задачи нужно решать в первую очередь)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

 ______________________________  __________________________________

          (подпись)             (ответственный работник поставщика

                                         социальных услуг)

 С актом проверки выполнения

 индивидуальной программы

 социального обслуживания

 ознакомлен

 _______________________________  __________________________________

            (подпись)              (ФИО получателя социальных услуг)

Начальник отдела организации социального обслуживания

В.Н. Неличев