Приложение 4. Журнал социального обслуживания

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 10 января 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 27 декабря 2019 г. N 2497

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Порядку предоставления
социальных услуг в форме
социального обслуживания
на дому пожилым
гражданам, инвалидам
(с изменениями от 30 августа 2016 г.,
27 декабря 2019 г.)

 ________________________          ________________________________

       (наименование                        (наименование

поставщика социальных услуг)              отделения (структурного

                                           подразделения)

Журнал*
социального обслуживания

________________________________________________________________

               (ФИО получателя социальных услуг)

проживающего по адресу:_________________________________________

________________________________________________________________

                                   Дата принятия на обслуживание

                                   _____________________________

                                       Начат: __________________

                                       Окончен:_________________

                                       Хранить:_________________

* журнал ведется в течение года

1. Сведения о поставщике социальных услуг:

Юридический адрес,

ФИО руководителя,

телефон,

местонахождение отделения,

ФИО ответственного работника поставщика,

телефон,

ФИО социального работника

телефон

2. График обслуживания получателя социальных услуг:

День недели	Время посещения*
1	2

* время прихода социального работника

3. Информация о замещении социального работника

Фамилия, имя, отчество замещающего социального работника	Период	Причина отсутствия основного социального работника
1	2	3

Отчет
о выполнении социальных услуг

             ____________________________________

                            (ФИО)

Отчетный период: _______________ 20__г.

                      (месяц)

ФИО социального работника: _____________________________

Отметка о выполнении (приход, уход)/дни месяца			1	2	3	...	...	...	...	Кол-во выполненных услуг, всего
N	Вид социальной услуги	Кол-во услуг по плану
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Внеплановые услуги:
	Дополнительные услуги за плату:
Итого:
Подпись социального работника (каждое посещение)
Подпись получателя социальных услуг (каждое посещение)

Ответственный работник поставщика*     Подпись       И.О. Фамилия

* Заполняется при проверке индивидуальной программы

4. Информация о приобретении продуктов, промышленных товаров и денежных расчетах

Дата заказа	Получено денег (в рублях)	Подпись социального работника	Заказано продуктов питания и промышленных товаров (перечень)		Дата доставки	Приобретено продуктов питания и промышленных товаров (перечень)			Израсходовано на приобретение товаров (в рублях и копейках)	Сдача в рублях и копейках с приложением чеков на товары и услуги	Подпись получателя социальных услуг
			наименование	кол-во		наименование	кол-во	цена
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Начальник отдела организации социального обслуживания

В.Н. Неличев