Приложение 1. Заявление несовершеннолетнего в возрасте от 14 до 15 лет о выдаче согласия на трудоустройство

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 6 октября 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 23 сентября 2019 г. N 1710

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче согласия на
заключение трудового договора
с лицом, получающим общее
образование и достигшим
возраста четырнадцати лет"
(с изменениями от 13 ноября 2017 г.,
23 сентября 2019 г.)

                                            В уполномоченный орган

                                            ___________________________

                                            от_________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                            ___________________________

                                            тел.:______________________

                                            адрес электронной

                                            почты (e-mail)_____________

                              Заявление

Я,____________________________________________________________,

   (Ф.И.О. несовершеннолетнего, в возрасте от 14 до 15 лет)

_____________(число, месяц, год рождения), в настоящее время получающий

(получивший) общее образование, имеющий гражданство_________,

документ, удостоверяющий личность:__________________________________

____________________________________________________________________

                      (когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации) _______________________________________

Адрес (по месту пребывания)_________________________________________

____________________________________________________________________

адрес электронной почты (e-mail):___________________________________

прошу выдать мне согласие на трудоустройство (нужное подчеркнуть):

   1) для выполнения в свободное от получения образования время легкого

труда, не причиняющего вреда моему здоровью и без ущерба для освоения

образовательной программы

   2) для выполнения легкого труда, не причиняющего вреда моему здоровью

в __________________________________________________________________

                    (наименование организации)

на должность _______________________________________________________

                         (наименование должности)

в период с___________________________ по __________________________.

   Я _____________________________________________________________

        (ФИО несовершеннолетнего, в возрасте от 14 до 15 лет)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

                                     _______________________________

                                             (подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа
1
2
3
4

Подпись заявителя________________ Дата______________________20____

Принято_______________20____г. Регистрационный номер______________

Подпись гражданина (ки)____________________________________подтверждаю

                               (Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо уполномоченного органа___________________________

                                                (Ф.И.О. подпись)

Работник "МФЦ" __________________________________________________

                                  (Ф.И.О. подпись)

Расписка-уведомление

Заявление и документы
гр.

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица органа опеки и попечительства

Начальник управления по работе с несовершеннолетними, опеки и попечительства

Н.И. Агафонова