Приложение 4. Заявление несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 4 января 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 18 декабря 2019 г. N 2396

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача предварительного
разрешения на совершение
сделок по отчуждению
движимого имущества
несовершеннолетнего подопечного"
(с изменениями от 18 декабря 2019 г.)

 В уполномоченный орган

(название)___________________

от___________________________

       (Ф.И.О. заявителя)

тел.

(сот. тел)___________________

(e-mail):____________________

Заявление

Я,__________________________________________________________________

         (ФИО несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет)

Гражданство_________ Документ, удостоверяющий личность:_____________

____________________________________________________________________

                              (когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации) _______________________________________

____________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания) ________________________________________

Прошу Вас разрешить мне с согласия моих законных представителей (ля)

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. законных представителей)

продать (обменять, перерегистрировать) (заполнить нужный пункт):

 1) принадлежащий мне на праве собственности (долевой собственности)

автомобиль (другой автотранспорт) марки_____________________________

идентификационный номер_________________, год выпуска_______________

двигатель________, шасси____________, кузов__________, цвет ________,

регистрационный знак__________, состоящий на учете в _______________

____________________________________________________________________

 2) другое движимое имущество (указать)_____________________________

 Причина совершения сделки__________________________________________

____________________________________________________________________

Движимое имущество продается за_____________________________________

 Полученные от продажи денежные средства (заполнить нужный пункт):

1) будут потрачены (указать, на что будут потрачены денежные

средства):

____________________________________________________________________

Обязуюсь в течение (двух - трех)_________ месяцев представить в

уполномоченный орган документы, подтверждающие расходование

денежных средств на вышеуказанные цели (чеки, иные документы).

2) будут зачислены на счет, открытый на несовершеннолетнего,

N________________________________,в __________ОСБ РФ N ____________

Обязуюсь в течение месяца представить в уполномоченный орган

документы (копию счета несовершеннолетнего подопечного) с

подтверждением поступления денежных средств после выдачи разрешения.

Я __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

___________________________________________________________________.

                                (подпись, дата)

 К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа
1
2

Подпись заявителя            Дата___________20__г.

Принято ___________20__г.    Регистрационный номер_______________

Подпись гражданина (ки) ____________________________ подтверждаю

                             (Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо

уполномоченного органа __________ ________________

                        (подпись) (И.О. Фамилия)

Работник "МФЦ" ___________ _________________

                (подпись)   (И.О. Фамилия)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.____________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица уполномоченного органа

Подпись гражданина (ки) ____________________________подтверждаю.

                             (Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо

уполномоченного органа __________ ________________

                        (подпись)  (И.О. Фамилия)

Работник "МФЦ" ___________ _________________

                 (подпись)    (И.О. Фамилия)

Начальник управления по работе с несовершеннолетними, опеки и попечительства

Н.И. Агафонова