Приложение N 4. Декларация о видах доходов, полученных гражданином, и подлежащем налогообложению имуществе, отчуждённом в течение периода оценки стоимости имущества

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 25 октября 2018 г. - Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 25 октября 2018 г. N 4593

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях принятия их на учёт
в качестве нуждающихся в
жилых помещениях"
(с изменениями от 25 октября 2018 г.)

Декларация
о видах доходов, полученных гражданином, и подлежащем налогообложению имуществе, отчуждённом в течение периода оценки стоимости имущества

   Я, __________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество - полностью)

дата рождения __________ года, место рождения _____________________

                                               (страна, республика

________________________________________________________________

       (край, область), город, район, населённый пункт)

документ, удостоверяющий личность - ________________, серия _________,

                                    (вид документа)

номер _________________, дата выдачи "___" _____________ ______ год,

_________________________________________ зарегистрированный(ая) по

(наименование органа, выдавшего документ)

месту жительства по адресу: _________________________________________

                                    (полный адрес регистрации

______________________________________________________________________

                   по месту жительства)

не имея возможности документально подтвердить доходы, за исключением

доходов от трудовой и индивидуальной предпринимательской деятельности, в

порядке части 4 статьи 11 Закона Краснодарского края от 29.12.2009

N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях принятия их на

учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях" настоящим подтверждаю,

что:

   1) в течение 12 месяцев с "____" _________________ 20___ года по

"____" _______________ 20___ года я (мой(и) несовершеннолетний(ие)

ребенок (дети)) имел(а)(и) следующие виды доходов:

N п/п	Наименование	Сумма (в рублях)	Примечание*
1	2	3	4
1.	Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, за исключением ежегодных компенсаций и разовых (единовременных) пособий, предоставляемых различным категориям граждан в соответствии с: Законом Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-I "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"; Законом Российской Федерации от 12.01.95 N 5-ФЗ "О ветеранах"; Законом Российской Федерации от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; Законом Российской Федерации от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"; Федеральным законом от 26.11.98 N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"
2.	Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся:	Х	Х
а)	пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров
б)	ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
в)	стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
г)	пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах, за исключением компенсации материальных затрат, выплачиваемой безработным гражданам в связи с направлением их на работу (обучение) в другую местность по предложению органов службы занятости в соответствии с Законом Российской Федерации от 19.04.91 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации"
д)	пособие по временной нетрудоспособности, за исключением средств материнского капитала, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", а также пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 19.05.95 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"
е)	ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе
ж)	ежемесячная компенсационная выплата неработающим жёнам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в отдалённых гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
з)	ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за исключением единовременных страховых выплат, производимых в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью гражданина, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи, а также ежемесячных сумм, связанных с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы
3.	Иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Краснодарского края, органами местного самоуправления, организациями, за исключением пособия на погребение, выплачиваемое в соответствии с Федеральным законом от 12.01.96 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", а также единовременная материальная помощь на погребение, выплачиваемая в соответствии с Законом Краснодарского края от 04.02.2004 N 666-КЗ "О погребении и похоронном деле в Краснодарском крае"
4.	Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности, доходы от реализации и сдачи в аренду (наём, поднаём) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей, иных объектов нежилой недвижимости и(или) их частей (долей в праве общей собственности)), транспортных и иных механических средств
5.	Другие доходы, в которые включаются	Х	Х
а)	денежное довольствие военнослужащих (за исключением доходов военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в качестве сержантов, старшин, солдат и матросов, а также военнослужащих, обучающихся в военных образовательных учреждениях профессионального образования и не заключивших контракт на прохождение военной службы), сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других органов правоохранительной службы, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение (денежная компенсация взамен продовольственного пайка), установленные законодательством Российской Федерации
б)	единовременное пособие при увольнении с военной службы из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы
в)	оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
г)	материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
д)	авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования
е)	доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства
ж)	доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организаций
з)	алименты, получаемые членами семьи или одиноко проживающим гражданином, за исключением выплаченных алиментов
и)	денежные эквиваленты полученных мер социальной поддержки, установленных органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Краснодарского края, органами местного самоуправления, организациями
к)	проценты по банковским вкладам
л)	наследуемые и подаренные денежные средства
м)	вознаграждение, причитающееся приёмным родителям за оказание услуг по воспитанию приемных детей
н)	оплата труда патронатных воспитателей
о)	субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, предоставляемые в соответствии с законодательством Краснодарского края

   __________________ ________________________

      (подпись)             (Ф.И.О.)

   "______" _______________ 20___ г.

   2) в течение 60 месяцев с "____" __________ 20___ г

по "_____" _________________ 20__ года я (мой(и) несовершеннолетний(ие)

ребенок (дети)) произвел(а)(и) отчуждение подлежащего налогообложению

имущества:

N п/п	Вид имущества	Стоимость отчужденного имущества (в рублях)**
1	2	3
I	Недвижимое имущество	Х
1.	Земельный(ые) участок(и), за исключением земельных участков площадью 600 и менее квадратных метров, предоставленных для ведения садоводства или огородничества, но не более одного на семью
2.	Жилой дом (часть жилого дома)
3.	Квартира (часть квартиры)
4.	Дача (часть дачи)
5.	Садовый домик в садоводческом товариществе (часть домика)
6.	Гараж (часть гаража)
7.	Иные объекты (части объектов) недвижимости любого функционального назначения	Х
1)	Строения
2)	Помещения
3)	Сооружения
II	Движимое имущество	Х
	Транспортные средства, за исключением транспортных средств, находящихся в розыске, при условии подтверждения факта их угона (кражи) документом, выдаваемым уполномоченным органом:	Х
1)	Автомобиль, за исключением автомобиля легкового, специально оборудованного для использования инвалидами, а также автомобиля легкового с мощностью двигателя до 100 лошадиных сил (до 73,55 кВт), полученного (приобретенного) через органы социальной защиты населения в установленном законом порядке
2)	Мотоцикл
3)	Мотороллер
4)	Автобус
5)	Самоходные машины на пневматическом ходу, за исключением тракторов, самоходных комбайнов всех марок, специальных автомашин (молоковозы, скотовозы, специальные машины для перевозки и внесения минеральных удобрений, ветеринарной помощи, технического обслуживания), зарегистрированных на сельскохозяйственных товаропроизводителей и используемых при сельскохозяйственных работах для производства сельскохозяйственной продукции
6)	Снегоходы
7)	Мотосани
8)	Самолет
9)	Вертолет
10)	Другое воздушное транспортное средство
11)	Теплоход
12)	Яхта
13)	Катер
14)	Гидроцикл
15)	Моторная лодка, за исключением моторной лодки с двигателем мощностью не свыше 5 лошадиных сил
16)	Несамоходное (буксируемое) судно
17)	Другое водное транспортное средство, за исключением промысловых морских и речных судов и весельных лодок

   Указанные мною в настоящей декларации сведения полны и достоверны.

   Я даю согласие на получение уполномоченным органом любых данных,

необходимых для проверки предоставленных мною сведений и восполнения

отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов

государственной власти и органов местного самоуправления, организаций

всех форм собственности, а также на обработку и использование моих

(наших) персональных данных.

   Я предупрежден(а) о последствиях, предусмотренных Законом

Краснодарского края от 29.12.2009 N 1890-КЗ "О порядке признания

граждан малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся

в жилых помещениях", при выявлении указанных мною неполных сведений

или сведений не соответствующих действительности.

__________________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

    "_____" _______________ 20___ г.

_____________________________

   * Если соответствующий доход подтверждён гражданином документально, в

графе "Примечание" ставится отметка "подтверждён документально" либо

"отсутствует", если у гражданина отсутствует такой вид дохода.

   ** Если гражданин не допускал отчуждение какого-либо имущества в графе

"Стоимость отчужденного имущества" соответствующей строки ставится

прочерк.

   *** Настоящая декларация заполняется отдельно в отношении каждого

совершеннолетнего члена семьи, не имеющего возможность документально

подтвердить свой доход и включённого в заявление о признании гражданина и

членов его семьи малоимущими в целях принятия на учёт в качестве

нуждающихся в жилых помещениях.