Приложение N 7. Форма заявления об изменении жилищных условий

Информация об изменениях:

Приложение 7 изменено с 25 октября 2018 г. - Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 25 октября 2018 г. N 4593

См. предыдущую редакцию

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Внесение изменений в учётные
данные граждан, состоящих на
учёте в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"
(с изменениями от 25 октября 2018 г.)

Форма
заявления об изменении жилищных условий

                                     Главе муниципального образования

                                     _______________________________

                                     (наименование муниципального

                                             образования)

                                     _______________________________

                                     (Ф.И.О. главы муниципального

                                             образования)

                                     от гражданина(ки) _____________

                                                     (фамилия)

                                     _______________________________

                                                       (имя)

                                     ______________________________,

                                                     (отчество)

                                     зарегистрированного(ой) по месту

                                     жительства по адресу:

                                     _______________________________

                                    (почтовый индекс, населённый пункт,

                                     ______________________________,

                                   улица, номер дома, корпуса, квартиры)

                                     работающего(ей) в______________

                                     (полное наименование предприятия,

                                     _______________________________

                                        учреждения, организации)

                                     в должности ___________________

                                     номера телефонов: домашнего ____,

                                     мобильного _______________,

                                     рабочего ______________________

Заявление
об изменении жилищных условий

   На основании (в соответствии (в связи)

с)____________________________________________________________

произошли следующие изменения моих жилищных условий:

1) связанные с занимаемым мною (моей семьей) / моим подопечным

______________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество полностью)

/ принадлежащим мне / мне и членам моей семьи / моему подопечному

_______________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество полностью)

жилым помещением (ненужное вычеркнуть):

N п/п	Показатель	До изменения жилищных условий	Дата изменения жилищных условий	После изменения жилищных условий
1.	Вид жилого помещения
2.	Собственник жилого помещения
3.	Целевое использование жилищного фонда
4.	Размер общей площади (кв. м)
5	Количество отдельных (изолированных) комнат (ед.)
6.	Степень благоустройства (частичные удобства / благоустроенное)
7.	Наличие решения уполномоченного органа о признании жилого помещения непригодным для проживания (есть / нет)
8.	Отчуждение жилого помещения (адрес)
9.	Перевод жилого помещения в нежилое (кв. м общей площади)
10.	Изменения порядка пользования жилым помещением (кв. м/чел.)

2) связанных с изменением количества и (или) статуса лиц, проживающих в

жилом помещении:

N п/п	Показатель	До изменения жилищных условий	Дата изменения жилищных условий	После изменения жилищных условий
1.	Количество лиц, проживающих в жилом помещении (чел.)
2.	Статус лиц (фамилия, имя, отчество):	х	х	х

   Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём) согласие

на получение уполномоченным органом по учёту любых данных, необходимых

для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей

информации, от соответствующих федеральных, краевых органов

государственной власти и органов местного самоуправления, организаций

всех форм собственности, а также на обработку и использование моих

(наших) персональных данных.

   Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в

представленных документах сведений, не соответствующих действительности,

а также об ответственности, предусмотренной статьёй 327 Уголовного

кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

   Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления,

на _____ листах.

                                                   Подписи

                                            заявителя и всех дееспособных

                                                членов его семьи

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа               _____________________ ______________

о дате и времени                                                (Ф.И.О.)

заявления со всеми                     _____________________ ______________

необходимыми документами                                        (Ф.И.О.)

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                       "_______"______________________г.