Приложение N 1. Заявление о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 25 октября 2018 г. - Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 25 октября 2018 г. N 4593

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях принятия их на учёт
в качестве нуждающихся в
жилых помещениях"
(с изменениями от 25 октября 2018 г.)

Форма заявления

Главе муниципального

образования город Краснодар

__________________________________

от гражданина (ки) __________________

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________,

проживающего (ей) по адресу:

г. _______________________________

ул. _______________________________

тел. ______________________________

Заявление
о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Прошу признать малоимущими меня/мою семью из ______________ человек,

проживающих совместно со мной, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю	Примечание

   Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даём)

согласие на получение уполномоченным органом по учёту любых данных,

необходимых для проверки предоставленных мною (нами) сведений, и

восполнения отсутствующей информации от соответствующих федеральных,

краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления,

организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование

моих (наших) персональных данных.

   Я (мы) предупрежден(а)(ы) о последствиях, предусмотренных статьёй 13

Закона Краснодарского края от 29 декабря 2009 года N 1890-КЗ "О порядке

признания граждан малоимущими в целях принятия их на учет в качестве

нуждающихся в жилых помещениях", при выявлении указанных мною (нами)

неполных сведений или сведений, не соответствующих действительности.

   В соответствии со статьёй 11 Закона Краснодарского края от 29 декабря

2009 года N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях

принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

прилагаю(ем) следующие документы:

   1) _______________________________________________________________;

   2)________________________________________________________________;

   3) _______________________________________________________________;

   4) _______________________________________________________________;

   5) _______________________________________________________________;

   6) _______________________________________________________________;

   7) _______________________________________________________________;

   8) _______________________________________________________________.

Подписи заявителя и всех

дееспособных членов его семьи

_________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

_________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

_________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)