Приложение N 3. Форма расписки об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учёт в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного (ых) участка (ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 25 октября 2018 г. - Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 25 октября 2018 г. N 4593

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Принятие на учёт граждан
в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма"
(с изменениями от 25 октября 2018 г.)

Форма
расписки об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учёт в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного (ых) участка (ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

                                           Главе муниципального

                                           образования город Краснодар

                                           __________________________

                                           __________________________

Расписка
об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учёт в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного (ых) участка (ов), выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

   Я,______________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения ______ года, документ, удостоверяющий личность ______,

серия ______номер _______, выдан

____________________________________________________________________

             (наименование органа, выдавшего документ)

"_______"_______________г., зарегистрированный(ая) по месту жительства по

адресу: _____________________________________________________________,

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

настоящим подтверждаю, что в течение последних пяти лет, с

___________года по __________ года, предшествующих дате, указанной в

заявлении о принятии меня / моей семьи / моего подопечного на учёт в

качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении, я / я и члены моей семьи,

проживающие совместно со мной, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

/ мой подопечный __________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

не имел(и) жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного (ых) участка (ов),

выделенного (ых) для строительства жилого (ых) дома (ов), на праве

собственности или на основе иного права, подлежащего государственной

регистрации

   Я (мы) поставлен (ы) в известность, что указанные мною (нами)

сведения подлежат проверке на проведение которой в полном объёме

я (мы) даю(ём) согласие.

   Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56

Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих

при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих

действительности.

                                                    Подписи

                                            заявителя и всех дееспособных

                                                членов его семьи

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа               _____________________ ______________

о дате и времени                                                (Ф.И.О.)

заявления со всеми                     _____________________ ______________

необходимыми документами                                        (Ф.И.О.)

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                       _____________________ ______________

                                                                (Ф.И.О.)

                                       "_______"______________________г.