Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 18 декабря 2017 г. - Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 6 декабря 2017 г. N 947

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку предоставления за счет
средств краевого бюджета
единовременной денежной выплаты
на приобретение жилого помещения
в собственность Героям Кубани,
Героям труда Кубани,
реабилитированным лицам и членам
их семей, родственникам и детям
реабилитированных лиц
(с изменениями от 5 августа 2013 г.,
6 декабря 2017 г.)

                                              Министру труда

                                         и социального развития

                                          Краснодарского края

                                   от гражданина(ки) _______________

                                                         (Ф.И.О.)

                              Заявление

  о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение

                  жилого помещения в собственность

   Прошу предоставить мне, ________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения __________ , место рождения __________________________

                                          (страна, республика, край,

____________________________________________________________________

              область, город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность ____________________, серия _____,

                                     (вид документа)

номер _________, выдан _____________________________________________

                        (наименование органа, выдавшего документ)

"__" __________ года, страховой номер индивидуального лицевого счета

в системе обязательного пенсионного страхования ___________________,

ИНН _____________, зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

    (при наличии)

____________________________________________________________________

         (полный адрес регистрации по месту жительства)

единовременную денежную выплату на приобретение жилого помещения в

собственность либо доли в праве общей долевой собственности на жилое

помещение в целях реализации права на получение мер социальной

поддержки по обеспечению жильем граждан отдельных категорий,

предусмотренных Законом Краснодарского края от 28 июля 2006 года

N 1077-КЗ "О мерах социальной поддержки по обеспечению жильем

граждан отдельных категорий".

   Члены семьи, имеющие право на получение мер социальной поддержки

по обеспечению жильем совместно со мной:

   1.______________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный "____" ______________________________________________ года,

зарегистрирован(а) по адресу:______________________________________,

родственные отношения ______________________________________________

   2.______________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный "____" ______________________________________________ года,

зарегистрирован(а) по адресу:______________________________________,

родственные отношения ______________________________________________

   3.______________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный "____" ______________________________________________ года,

зарегистрирован(а) по адресу:______________________________________,

родственные отношения ______________________________________________

   4.______________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный "____" ______________________________________________ года,

зарегистрирован(а) по адресу:______________________________________,

родственные отношения ______________________________________________

Члены семьи с заявлением согласны:

1) ________________________________________________   ______________

                      (Ф.И.О.)                           (подпись)

2) ________________________________________________   ______________

                      (Ф.И.О.)                           (подпись)

3) ________________________________________________   ______________

                      (Ф.И.О.)                           (подпись)

4) ________________________________________________   ______________

                      (Ф.И.О.)                           (подпись)

   Я и вышеуказанные совершеннолетние члены семьи даем согласие на

обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том

числе на получение министерством труда и социального развития

Краснодарского края, а также управлением социальной защиты населения

любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений

и восполнения отсутствующей информации от соответствующих

государственных органов и органов местного самоуправления,

организаций всех форм собственности.

   С условиями предоставления единовременной денежной выплаты на

приобретение жилого помещения в собственность ознакомлен(а) и

обязуюсь их выполнять.

   Согласен(на) на снятие меня с учета в качестве нуждающегося(йся)

в жилом помещении после приобретения жилого помещения либо доли в

праве общей долевой собственности на жилое помещение с

использованием средств единовременной денежной выплаты на

приобретение жилого помещения в собственность.

________________________________    ___________      ____________

       (Ф.И.О. заявителя)            (подпись)          (дата)

________________________________

(дата и время подачи заявления*)

______________________________

* Заполняется должностным лицом управления социальной защиты населения.

Первый заместитель руководителя департамента социальной защиты населения Краснодарского края

В.В. Якуш