Приложение 3. Форма согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования Тихорецкий район Краснодарского края от 13 июля 2020 г. N 1072

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Содействие гражданам
по предоставлению социальной
выплаты на строительство
(приобретение) жилья в
сельской местности"
(с изменениями от 17 августа 2011 г.,
25 января 2012 г., 21 февраля 2014 г.
29 мая 2019 г., 13 июля 2020 г.)

Форма
согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

                             Главе муниципального

                             образования ___________________________

                             (наименование муниципального образования)

                             _______________________________________

                             (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                               главы муниципального образования)

                              от гражданина (ки) ___________________

                              ______________________________________

                              (фамилия, имя и отчество (последнее -

                                         при наличии))

                              паспорт _____________________________,

                                          (серия и номер паспорта,

                              ______________________________________

                                    кем и когда выдан паспорт)

                              проживающего(ей) по адресу

                              ______________________________________

                                      (адрес регистрации)

Согласие
законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (подопечного)

   Я, _____________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)) как законный

представитель на основании ________________________________________

___________________________________________________________________

(документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем

подопечного) настоящим даю согласие администрации муниципального

образования Тихорецкий район, министерству сельского хозяйства и

перерабатывающей промышленности Краснодарского края в соответствии со

статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на

автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку персональных данных своего несовершеннолетнего ребенка ___

____________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

В целях участия в государственной программе Российской Федерации

"Комплексное развитие сельских территорий", а именно на совершение

действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О

персональных данных", со сведениями, представленными мной в администрацию

муниципального образования Тихорецкий район для участия в указанной

программе.

   Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской

Федерации.

"_" _________ 202 _ г.              __________ ____________________

                                    (подпись)  (фамилия и инициалы)

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О.А. Чебаненко