Приложение. Заявление о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 14 июля 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 2 июля 2019 г. N 1082

См. предыдущую редакцию

Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению пособия
на проведение летнего оздоровительного
отдыха детей отдельных категорий
военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов
исполнительной власти, погибших
(умерших), пропавших без вести,
ставших инвалидами в связи с
выполнением задач в условиях
вооруженного конфликта
немеждународного характера
в Чеченской Республике и на
непосредственно прилегающих
к ней территориях Северного
Кавказа, отнесенных к зоне
вооруженного конфликта, а также
в связи с выполнением задач в ходе
контртеррористических операций
на территории Северо-Кавказского
региона, пенсионное обеспечение
которых осуществляется
Пенсионным фондом
Российской Федерации
(с изменениями от 12 октября 2016 г.,
2 ноября 2017 г., 2 июля 2019 г.)

                       Управление социальной

                        защиты населения в

__________________________________________________________________

Заявление
о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации

_______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

Число ___________месяц ___________год рождения________________

Документ, удостоверяющий личность

______________________________________________________________

серия _____________номер _____________дата выдачи_____________

кем выдан_____________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания)

______________________________________________________________

дата установления

места жительства (пребывания)_________________________________

контактный телефон:___________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность, подтверждаю:

______________________________________________________________

               (должностное лицо управления

      социальной защиты населения, подпись, расшифровка)

 Прошу назначить мне пособие на проведение летнего

оздоровительного отдыха детей;

______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения

               ребёнка и место регистрации акта рождения

                ребёнка, наименование организации,

               осуществляющей образовательную деятельность

              по основным общеобразовательным программам,

    в которой обучается ребёнок, с указанием периода обучения).

 Обязуюсь своевременно информировать управление социальной

защиты населения об изменении представленных для назначения

пособия данных (перемена места жительства, окончание

совместного проживания с ребенком, принятие решения о

прекращении опеки (попечительства) и др.). Я поставлен(а)

в известность о том, что управление социальной защиты

населения имеет право провести дополнительную проверку

предоставленных мною документов.

Назначенное(ые) пособие(я) прошу перечислять в Сбербанк на счет

N_____ или через организацию федеральной

почтовой связи ______________.

 При подаче заявления законным представителем

______________________________________________________________

    (доверенным лицом) дополнительно указываются:

______________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество законного представителя

                   или доверенного лица)

документ, удостоверяющий личность

законного представителя (доверенного лица)

_______________________________________________________________,

серия _______________номер ____________дата выдачи_____________

кем выдан _____________________________________________________

почтовый адрес места жительства (места пребывания)

законного представителя

_______________________________________________________________

                     (доверенного лица)

_______________________________________________________________,

контактный телефон:____________________________________________

документ, подтверждающий полномочия законного представителя

_______________________________________________________________

                      (доверенного лица)

серия _____________номер ___________дата выдачи________________

кем выдан _____________________________________________________.

Перечень принятых документов:

N п/п	Наименование документов
1
2
3

Подпись заявителя:_______________ Дата _________________20 ______г.

Принято ________________20 ______г.

Регистрационный номер_____________________

Подпись должностного лица управления социальной защиты населения:

_______________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.__________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

Начальник управления организации социальных выплат

И.И. Целищева