Приложение. Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации на питание детей в дошкольных образовательных организациях (специализированных детских учреждениях лечебного и санаторного типа), а также обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 2 июня 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 22 мая 2019 г. N 861

См. предыдущую редакцию

Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
ежемесячной денежной компенсации
на питание детей в дошкольных
образовательных организациях
(специализированных детских
учреждениях лечебного и санаторного
типа), а также обучающихся
в общеобразовательных организациях
и профессиональных образовательных организациях
(с изменениями от 22 мая 2019 г.)

____________________________________________________________________

(наименование управления социальной защиты населения министерства труда и

               социального развития Краснодарского края)

Заявление
о назначении ежемесячной денежной компенсации на питание детей в дошкольных образовательных организациях (специализированных детских учреждениях лечебного и санаторного типа), а также обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях

____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество заявителя)

Число __________ месяц _____________ год рождения __________________

Документ, удостоверяющий личность __________________________________

серия ___________ номер ______________ дата выдачи _________________

кем выдан __________________________________________________________

Адрес места жительства (места пребывания) __________________________

____________________________________________________________________

Дата установления места жительства (места пребывания) _____________.

Контактный телефон ________________________________________________.

Данные документа, удостоверяющего личность, подтверждаю: ___________

____________________________________________________________________

(должностное лицо управления социальной защиты населения, подпись,

                          расшифровка)

   В соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1

"О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию

радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федеральным законом

от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской

Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957

году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных

отходов в реку Теча" прошу назначить компенсацию на питание ребенка:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

   Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства

получателя компенсации на питание

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (ФИО, год рождения, степень родства):

   Назначенную сумму компенсации на питание прошу перечислять: _____

____________________________________________________________________

(наименование кредитной организации, номер счета получателя; организация

                  федеральной почтовой связи)

   При подаче заявления законным представителем (доверенным лицом)

дополнительно указываются: _________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица)

Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного

лица) _____________________________________________________________,

серия _____________ номер ____________ дата выдачи ________________,

кем выдан _________________________________________________________,

почтовый адрес места жительства (места пребывания) законного

представителя (доверенного лица): __________________________________

адрес фактического проживания законного представителя (доверенного

лица): ____________________________________________________________.

Контактный телефон: _______________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

(доверенного лица): ________________________________________________

серия ____________ номер _______________ дата выдачи _______________

кем выдан __________________________________________________________

Перечень принятых документов:

N п/п	Наименование документов
1
2
3

Подпись заявителя __________________ Дата _____________ 20_______ г.

Принято ______________ 20___ г. Регистрационный номер ______________

Подпись должностного лица управления социальной защиты населения ___

____________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы

гр._________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

Начальник управления организации социальных выплат

И.И. Целищева