Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение изменено с 18 августа 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 6 августа 2020 г. N 1085
Изменения распространяют действие на правоотношения, возникшие с 1 июля 2020 г.
Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
ежегодной денежной выплаты
многодетным семьям
(с изменениями от 28 октября 2015 г.,
10 октября 2016 г., 23 октября 2017 г.,
24 сентября 2019 г., 6 августа 2020 г.)
__________________________________________________________________
(наименование управления социальной защиты населения)
Заявление
о назначении ежегодной денежной выплаты многодетным семьям
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Число __________ месяц ____________ год рождения ___________________
Документ, удостоверяющий личность
Серия ______________ номер ___________ кем выдан ___________________
____________________________________________________________________
дата выдачи
Адрес места жительства (пребывания) ________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата установления места жительства (пребывания) ____________________
Контактный телефон: ________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность, подтверждаю:
____________________________________________________________________
(должностное лицо управления социальной защиты населения, подпись,
расшифровка)
Прошу назначить ежегодную денежную выплату многодетной семье на _____
детей, проживающих совместно со мной:
1) _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка и дата рождения, место регистрации акта
рождения ребенка, в случае обучения ребенка старше 18 лет указать
наименование образовательной организации и период обучения)
2) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9) _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10) ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11) ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сведения о втором родителе: ________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства (пребывания)
Ранее ежегодную денежную выплату получал(а) от органа социальной защиты
по прежнему месту жительства
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указать орган социальной защиты населения по прежнему месту жительства)
Выплату получил(а) __________________________________ 20 _г.
(указать период выплаты)
Назначенную ежегодную денежную выплату многодетной семье прошу
перечислять в
____________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, номер счета получателя; отделение
организации федеральной почтовой связи)
Я поставлен(на) в известность о необходимости сообщения управлению
социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влияющих на
право получения ежегодной денежной выплаты: прекращение обучения ребенком
старше 18 лет, помещение ребенка на полное государственное обеспечение в
государственные или муниципальные учреждения, установление опеки
(попечительства) над ребенком, изменение места жительства, лишение
родительских прав или ограничения в родительских правах, объявление
несовершеннолетнего ребенка полностью дееспособным, смерть ребенка, на
которого назначена ежегодная денежная выплата, в течение 10 дней со дня
наступления указанных обстоятельств.
При подаче заявления законным
представителем (доверенным лицом) дополнительно указываются:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица)
Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного
лица):
____________________________________________________________________
Серия номер кем выдан
___________________________________________________________________,
дата выдачи _______________________________________________________,
почтовый адрес места жительства (места пребывания) законного
представителя
(доверенного лица): ________________________________________________,
адрес фактического проживания законного представителя (доверенного лица):
____________________________________________________________________,
Контактный телефон: _______________________________________________,
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного
лица): _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Серия ________________ номер ________________ кем выдан ____________
____________________________________________________________________
дата выдачи _______________________________________________________.
Перечень принятых документов:
N |
Наименование документов |
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
Подпись заявителя ____________ Дата _______________ 20______ г.
Принято ______________ 20 _ г. Регистрационный номер __________
Подпись должностного лица управления социальной защиты населения
________________________________________________________________
----------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр.
________________________________________________________________
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
Дата приема заявления |
Подпись должностного лица управления социальной защиты населения |
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.