Приложение N 2. Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 13 марта 2021 г. - Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 2 марта 2021 г. N 104

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Порядку распоряжения
средствами материнского
(семейного) капитала
(с изменениями от 2 марта 2021 г.)

___________________________________________________________________

            (наименование управления социальной защиты

       населения в муниципальном образовании Краснодарского края)

Заявление
об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала

Я, ________________________________________________________________,

 (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)

1. Статус:

- мать,

- отец,

- ребенок

2. Номер уведомления: ______________________________________________

3. Уведомление выдано: _____________________________________________

                                     (кем и когда выдано)

4. Документ, удостоверяющий личность: ______________________________

____________________________________________________________________

       (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

5. Адрес места жительства, телефон: ________________________________

                                    (почтовый адрес места жительства)

6. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого

возникло право на семейный капитал: ________________________________

                                           (число, месяц, год)

7. Сведения о законном представителе или доверенном лице: __________

____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

                   (почтовый адрес места жительства)

7.1. Документ, удостоверяющий личность законного представителя или

доверенного

лица: ______________________________________________________________

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

7.2. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или

доверенного лица: _________________________________________________,

          (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала от _____________ N _______________

___________________             ____________________________________

      (дата)                             (подпись заявителя)

                                ____________________________________

                                        (подпись специалиста)

Заявление гражданки (гражданина) зарегистрированы __________________

                                     (регистрационный номер заявления)

Принял ___________________________ _________________________________

         (дата приема заявления)         (подпись специалиста)

---------------------------------------------------------------------

                         (линия отреза)

                     Расписка-уведомление (извещение)

   Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о

распоряжении средствами материнского (семейного) капитала гражданки

(гражданина) ______________________________________________________

_________________________ зарегистрированы ________________________

                                    (регистрационный номер заявления)

Принял _______________________ ___________________________

       (дата приема заявления)    (подпись специалиста)

Заместитель министра социального развития, и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева