Приложение N 5. Заключение удостоверяющее статус предъявителя

Приложение N 5
к Порядку предоставления меры
социальной поддержки отдельным
категориям граждан по проезду на
городском наземном электрическом
транспорте и автомобильном транспорте
с индексом "М" в порядковом номере
маршрута регулярных перевозок по
муниципальным внутригородским и
пригородным маршрутам на территории
муниципального образования город
Новороссийск

Заключение
N_ от "__" __________ 20__ года

Выдано ____________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

(ФИО) N документа, N удостоверения ________________________________

зарегистрированный и проживающий по адресу:

___________________________________________________________________

года рождения для предоставления в организацию перевозчика

(индивидуального предпринимателя), для приобретения транспортной карты

или льготного месячного проездного билета на поездки на муниципальном

внутригородском наземном электрическом транспорте и муниципальных

автобусах с индексом "М", в порядковом номере маршрута регулярных

перевозок по муниципальным внутригородским и пригородным маршрутам на

территории муниципального образования город Новороссийск.

Руководитель МКУ "Территориальное

управление по взаимодействию

администрации города с населением   ___________ _________________

                                     /подпись/    /расшифровка

подписи/

Место печати

Заместитель главы муниципального образования

А.И. Яменсков