Приложение 3. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 21 января 2020 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 31 декабря 2019 г. N 2533

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения
для граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие
аварии в 1957 году на производственном
объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча"

(с изменениями от 27 сентября 2016 г., 31 декабря 2019 г.)

                                              Министру труда

                                              и социального развития

                                              Краснодарского края

                                              от ___________________

                                              фамилия, имя, отчество

                                              _____________________,

                                              проживающего _________

                                              ______________________

Заявление

   Прошу Вас рассмотреть мои документы и выдать дубликат удостоверения для

граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году

на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в

реку Теча __________________________________________________________

                     (указываются обстоятельства утраты (порчи)

____________________________________________________________________

        удостоверения, номер удостоверения и место его получения)

____________________________________________________________________

   Перечень документов на _____ л.

   1.____________________________________________________________

   2.____________________________________________________________

   3.____________________________________________________________

   4.____________________________________________________________

   5.____________________________________________________________

__________ дата

_________ подпись

Первый заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

Т.Ф. Ковалева