Приложение. Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией

Приложение

УТВЕРЖДЕН
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 14.04.2021 N 1667

Регламент организации направления пациентов на
позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией

1. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ), является медицинской услугой, которая может быть оказана застрахованному лицу за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по медицинским показаниям.

2. Решение о необходимости проведения диагностического ПЭТ/КТ принимает лечащий врач, основываясь на клинических показаниях у пациента, при отсутствии противопоказаний и отсутствии равнозначных по эффективности альтернативных диагностических процедур, не связанных с облучением. ПЭТ/КТ проводится в том случае, когда риск здоровью пациента при отказе от исследования заведомо превышает риск от облучения при его проведении. Лечащий врач направляет пациента на врачебный консилиум медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, очно или в рамках телемедицинской консультации.

3. Медицинские показания и противопоказания подтверждаются врачебным консилиумом медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в соответствии с перечнем заболеваний, показаний и противопоказаний в соответствии с приложением 1 к Регламенту организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией очно или в рамках телемедицинской консультации. Врачебные консилиумы взрослому населению по профилям: "нейрохирургия", "урология", "терапия", "травматология" проводятся в условиях ГБУЗ НИИ ККБ N 1, по профилям: "онкология" и "гематология" в условиях ГБУЗ КОД N 1. Врачебные консилиумы детскому населению проводятся в условиях ГБУЗ ДККБ.

4. Работа врачебного консилиума медицинской организации организуется согласно п. 4 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и контролируется главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Краснодарского края по соответствующей специальности (медицинскому направлению).

5. Выдача направления на исследование осуществляется лечащим врачом на основании решения врачебного консилиума медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

6. Направление на исследование (Форма N 057/у-04) должно содержать обоснование проведения ПЭТ/КТ, данные пациента, цель исследования, тип исследования, полный диагноз заболевания, его стадию, фазу лечения, даты лечения, анамнез, результат морфологического исследования (за исключением диагнозов в перечне показаний при направлении пациентов на ПЭТ/КТ, не требующих морфологического подтверждения), результаты диагностических исследований, подтверждающих диагноз. Направление на исследование должно быть заверено подписями лечащего врача, руководителя структурного подразделения, штампом и печатью для справок или гербовой печатью медицинской организации, выдавшей направление. Направление может быть оформлено посредством Регионального сервиса управления потоками пациентов по направлениям на консультации и диагностические исследования в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в рамках ОМС.

7. Пациенты, направляемые для проведения ПЭТ/КТ головного мозга с С-метионином, F-тирозином, F-DOPA, на момент проведения исследования должны иметь результаты МРТ головного мозга в формате DICOM, выполненной не ранее чем за месяц до запланированной ПЭТ/КТ.

8. Лечащим врачом на руки каждому пациенту выдается памятка для лиц, получивших направление на ПЭТ/КТ (приложение 2 к Регламенту), содержащая информацию о необходимости пациенту иметь при себе на момент проведения исследования следующие документы:

паспорт гражданина РФ;

оригинал действующего полиса обязательного медицинского страхования;

СНИЛС;

оригинал направления на ПЭТ/КТ, оформленного в соответствии с пунктом 6 Регламента;

результат анализа крови на креатинин (срок действия результата анализа не более 14 календарных дней на момент проведения исследования);

данные предыдущих медицинских исследований, относящихся к данному заболеванию, на бумажных и электронных носителях (при наличии) в соответствии с Памяткой для пациента, получившего направление на ПЭТ/КТ.

Дополнительно, при необходимости пациентам выдается памятка о подготовке пациентов к проведению ПЭТ/КТ с соответствующими радиофармацевтическими препаратами (приложения 4-9 к Регламенту).

9. Запись пациентов для проведения ПЭТ/КТ осуществляется согласно алгоритму записи пациентов для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (приложению 3 к Регламенту).

10. Динамическое наблюдение с использованием метода ПЭТ/КТ без клинических, лабораторных или инструментальных данных о наличии прогрессирования заболевания не рекомендуется.

11. ПЭТ/КТ-исследования выполняются с соблюдением сроков в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае.

12. Основаниями для переноса сроков проведения ПЭТ/КТ являются:

непредставление в полном объеме информации и документации, предусмотренной пунктами 5 и 7 Регламента;

несоблюдение пациентом правил подготовки к проведению ПЭТ/КТ (приложения 4-9 к Регламенту);

поломка или неисправность медицинского оборудования.

Основаниями для отказа в проведении исследования ПЭТ/КТ являются:

наличие противопоказаний для проведения ПЭТ/КТ (приложение 1 к Регламенту).

В случае отказа пациенту в проведении ПЭТ/КТ или переносе его сроков, врач-специалист обязан указать в направлении и в сервисе управления потоками причину отказа или переноса. В случае отказа запись заверяется подписью и личной печатью врача специалиста, а также печатью медицинской организации, проводящей ПЭТ/КТ. Исследование может быть проведено только в случае устранения причины отказа (переноса сроков). Срок действия направления - 1 месяц с даты выдачи.

Информация о переносе или отказе в проведении ПЭТ/КТ сообщается пациенту очно либо в телефонном режиме с предложением переноса даты и времени исследования или направления в другую медицинскую организацию, оказывающую данный вид помощи.

13. Направление на ПЭТ/КТ-исследование может быть выдано одному пациенту не более 6 раз в год с кодами МКБ-10 С34, С43, С81-85, С90, С96. Кратность выдачи направления на ПЭТ/КТ с иными кодами МКБ-10 (приложение 1 к Регламенту) не должно превышать 4 раз в год, кроме случаев подтвержденной протоколом врачебной комиссии необходимости по обстоятельствам заболевания и проводимого лечения.

14. При отсутствии на территории Краснодарского края медицинских организаций, выполняющих ПЭТ/КТ с необходимым в соответствии с диагнозом радиофармпрепаратом, или при наличии других медицинских показаний, пациенту выдается направление по форме 0-57/у в медицинские организации, осуществляющие медицинскую деятельность в рамках ОМС за пределами Краснодарского края.

15. Медицинские организации Краснодарского края, участвующие в проведении исследований ПЭТ/КТ в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Краснодарского края, ежемесячно предоставляют отчет в формате Excel по защищенным каналам связи (MinZdrav КК User 21) в министерство здравоохранения Краснодарского края о количестве выполненных исследований ПЭТ/КТ за календарный месяц в срок не позднее 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом в соответствии с типовой формой отчетности о количестве выполненных исследований позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 10 к Регламенту).

16. Результаты диагностических исследований, выполненных в медицинских организациях Краснодарского края, участвующих в проведении исследований ПЭТ/КТ в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Краснодарского края, должны передаваться в режиме реального времени в Региональную радиологическую информационную систему Краснодарского края с возможностью предоставления доступа главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Краснодарского края к медицинским изображениям и протоколам описаний исследований по соответствующей специальности (медицинскому направлению) оказания медицинской помощи.