Приложение 1. Перечень заболеваний, медицинских показаний и противопоказаний при направлении на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией

Приложение 1
к Регламенту организации
направления пациентов
на позитронно-эмиссионную
томографию, совмещенную
с рентгеновской компьютерной
томографией

Перечень заболеваний, медицинских показаний и противопоказаний при направлении на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией

Исследования проводятся с фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ), если не указано иное в примечаниях.

Перечень заболеваний для направлении на ПЭТ/КТ

Коды нозологий по МКБ	Нозологическая форма	Цель исследования	Стадия заболевания	Примечание
С00	ЗНО губы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования Контроль лечения	Любая	-
С01, С02	ЗНО основания языка, других неуточненных частей языка	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С03	ЗНО десны	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С04	ЗНО дна полости рта	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С05	ЗНО неба	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С06	ЗНО других и неуточненных отделов рта	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С07	ЗНО околоушной слюнной железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С08	ЗНО других и неуточненных слюнных желез	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С09	ЗНО миндалины	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C10	ЗНО ротоглотки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С11	ЗНО носоглотки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C12	ЗНО грушевидного синуса	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
C13	ЗНО нижней части глотки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C15	ЗНО пищевода	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
C16	ЗНО желудка	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C17	ЗНО тонкого кишечника	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Не рекомендуется при нейроэндокринных опухолях с показателем Ki-67 < 20.
C18	ЗНО ободочной кишки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C19	ЗНО ректосигмоидного соединения	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C20	ЗНО прямой кишки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
C21	Злокачественное новообразование заднего прохода (ануса) и анального канала	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С22.0	Печеночно клеточный рак	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
С22.1	Холангиокарцинома
С23	ЗНО желчного пузыря	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С24	ЗНО других и неуточненных частей желчевыводящих путей	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С25	ЗНО поджелудочной железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования	Любая
С30	ЗНО полости носа и среднего уха	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
С31	ЗНО придаточных пазух	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С32	ЗНО гортани	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С33	ЗНО трахеи	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С34	ЗНО бронхов и легкого	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С37	ЗНО вилочковой железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
С38	ЗНО сердца, средостения и плевры	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С39	ЗНО других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С40, С41	ЗНО костей и суставных хрящей	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С43	Злокачественная меланома кожи	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С45, С46, С47, С48, С49	ЗНО мезотелиальной и мягких тканей	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С50	ЗНО молочной железы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	<*> Примечания приведены после таблицы
С51	ЗНО вульвы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С52	ЗНО влагалища	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С53	ЗНО шейки матки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С54	ЗНО тела матки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С55	ЗНО матки неуточненной локализации	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С56	ЗНО яичника	Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С57	ЗНО других и неуточненных женских половых органов	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С58	ЗНО плаценты	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С60	ЗНО полового члена	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С61	ЗНО предстательной железы	Выявление прогрессирования	Любая	При биохимическом рецидиве после проведенного радикального лечения, выполняется с 18F-PSMA, 18Р-холином, либо 11С-холином
С62	ЗНО яичка	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С63	ЗНО других и неуточненных мужских половых органов	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
С64	ЗНО почки, кроме почечной лоханки	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Только при нефробластомах
		Выявление прогрессирования	Любая	При остальных гистологических типах ЗНО почки.
С69	ЗНО глаза и его придаточного аппарата	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
С70	ЗНО мозговых оболочек	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Выполняется с 11С-метионином, 18F-тирозином (FET), 18F-DOPA при подозрении на локальный рецидив, а также для планирования стереотаксической лучевой терапии строго при наличии рекомендации о проведении исследования от радиотерапевта
С71	ЗНО головного мозга	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования	Любая	Выполняется с 11С-метионином, 18F-тирозином (FET), 18F-DOPA при подозрении на локальный рецидив, а также для планирования стереотаксической лучевой терапии строго при наличии рекомендации о проведении исследования от радиотерапевта
С72.0	ЗНО спинного мозга	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С73	ЗНО щитовидной железы	Выявление прогрессирования	Любая	При медуллярном раке не показано. При анапластической и гюртлеклеточной карциноме показано. Йоднегативные фолликулярный рак и папиллярный рак не показано, кроме: - при негативных результатах сцинтиграфии всего тела с йодом (I 131 или I 123) давностью не более года; - при оценке лечения таргетными препаратами.
С74	ЗНО надпочечника	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	1. При метайодбензилгуанид негативных нейробластомах (проводится только при наличии результата сцинтиграфии с 123I-МЙБГ). 2. При установленном адренокортикальном раке. 3. При подозрении на адренокортикальный рак у пациентов с неопределенным КТ-фенотипом злокачественности (опухоли высокой плотности менее 4 см, опухоли низкой плотности более 4 см, а также опухоли мозаичной плотности вследствие неоднородной структуры).
С76, С77, С78, С79, С80	Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (Метастазы без выявленного первичного очага)	Поиск первичного очага. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая
С81	Лимфома (болезнь) Ходжкина (лимфогранулематоз)	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С82	Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С83	Диффузная неходжкинская лимфома	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С84	Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С85	Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С90	Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
С91.1	Хронический лимфоцитарный лейкоз	Выявление прогрессирования	Любая
С96	Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
D32	Доброкачественное новообразование мозговых оболочек	Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Выполняется с 11С-метионином, 18F-тирозином (FET), 18F-DOPA, при наличии данных МРТ с контрастированием
D33	Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы	Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Выполняется с деметионином, 18F-тирозином (FET), 18F-DOPA, при наличии данных МРТ с контрастированием
D38.1	Пациенты с выявленным на КТ легких (низкодозной КТ) очагом (очагами) с солидным компонентом размером более 8 мм без признаков доброкачественности, при условии отсутствия выявленного онкологического процесса			Без морфологической верификации.
D47.0	Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
D76	Другие уточненные заболевания с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	-
G40.1, G40.4	Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками. Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов	Выявление эпилептогенного очага для предхирургической подготовки		Проводится с 18F-ФДГ. Проводится только при негативных результатах МРТ, необходимо предоставить результаты проведенного МРТ. Направление выдается за подписью невролога, нейрохирурга и руководителя структурного подразделения
М31.4	Синдром дуги аорты (Такаясу)	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Направление на исследование выдается только при наличии данных КТ или МРТ артериографии
М31.5	Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования. Контроль лечения	Любая	Направление на исследование выдается только при наличии данных КТ или МРТ артериографии
М35.О	Сухой синдром (Шегрена)	Первичное стадирование. Выявление прогрессирования	Любая	С целью определения трансформации в лимфопролиферативное заболевание.

______________________________________

^<*>_{Показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией, при С50 ЗНО молочной железы с 18F-ФДГ:}

_{1. Первичное стадирование при инвазивной протоковой карциноме молочной железы. Обязательно предоставление гистологической верификации диагноза.}

_{2. Первично-метастатический рак молочной железы при олигометастазах с целью определения показаний к хирургическому лечению.}

_{3. Определение распространенности процесса после проведенного неоадъювантного лечения с сомнительными результатами для определения показаний к проведению хирургического этапа лечения у пациентов с инвазивной протоковой карциномой молочной железы.}

_{4. Прогрессирование на фоне гормонотерапии или таргетной терапии, подтвержденное другими диагностическими методами.}

_{5. Контроль эффективности цитотоксической химиотерапии в течение 3 месяцев после окончания.}

Противопоказания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией <*>

^<*>_{Гормонотерапия, иммунотерапия, лечение таргетными препаратами не являются ограничением к исследованию.}

1. Состояние беременности.

2. Острое патологическое состояние.

3. Инфекционные заболевания в активной фазе.

4. Тяжелое соматическое состояние больного, в том числе состояние, не позволяющее находиться в статичном лежачем положении в течение 60 минут.

5. Гипергликемия и содержание глюкозы в сыворотке крови выше 11 ммоль/л (при исследовании с ФДГ).

Не рекомендуется проведение позитронно-эмиссионной
томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной
томографией с 18Р-ФДГ

1. Ранее чем через 12 дней после завершения курса химиотерапии при гематологических заболеваниях.

2. Ранее чем через 14 дней после завершения курса химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях.

3. Ранее чем через 12 недель после завершения лучевой терапии <**>.

4. Ранее чем через 8 недель после проведения оперативного вмешательства.

5. Ранее чем через 5 дней после проведения биопсии.

При необходимости проведения исследования ПЭТ/КТ после медицинских манипуляций раньше сроков, указанных в перечне заболеваний, медицинских показаний и противопоказаний при направлении на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (приложение 1 к Регламенту), пациент направляется на исследование только по решению врачебной комиссии с обоснованием изменения сроков.

_____________________________

^<**>_{Лучевая терапия головного мозга не является ограничением к проведению исследования при всех нозологиях, кроме С71, G40, D32, D33.}