Приложение N 3. Согласие законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (детей, подопечного)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 30 мая 2019 г. - Постановление Администрации муниципального образования Тихорецкий район Краснодарского края от 20 мая 2019 г. N 605

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан нуждающимися
в жилых помещениях
(улучшении жилищных условий)"
(с изменениями от 6 октября 2017 г., 20 мая 2019 г.)

Форма
согласия законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (детей, подопечного)

                                    Главе муниципального образования

                                                    Тихорецкий район

                               _____________________________________

                           (Ф.И.О. главы муниципального образования)

                               от гражданина(ки) ___________________

                                                   (фамилия)

                                       _____________________________

                                                     (имя)

                                       ____________________________,

                                                 (отчество)

                                паспорт ___________________________,

                                         (серия и номер паспорта,

                                         __________________________,

                                         кем и когда выдан паспорт)

                                     проживающего(ей) по адресу ____

                                      ______________________________

                                             (адрес регистрации)

согласие
законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (детей, подопечного)

Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя и отчество)

как законный представитель на основании_____________________________

____________________________________________________________________

       (документ, подтверждающий, что субъект является законным

                представителем подопечного)

настоящим даю свое согласие администрации муниципального образования

Тихорецкий район в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О

персональных данных" на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку персональных данных своего

несовершеннолетнего ребенка

___________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

в целях признания нуждающимся в жилом помещении (в улучшении жилищных

условий), а именно на совершение действий, предусмотренных

пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со

сведениями, представленными мной в администрацию муниципального

образования Тихорецкий район для участия в данной процедуре.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

     ______________         _______________________________

        (подпись)                (фамилия и инициалы)

"____" ____________ 20__г.

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О. Чебаненко