Приложение N 1. Форма заявления

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования Тихорецкий район Краснодарского края от 1 апреля 2020 г. N 566

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан нуждающимися
в жилых помещениях
(улучшении жилищных условий)"

Форма заявления

С изменениями и дополнениями от:

6 октября 2017 г., 20 мая 2019 г., 1 апреля 2020 г.

                                                Главе муниципального

                                        образования Тихорецкий район

                                     _______________________________

                                     от_____________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                    ___________ ____________________

                                    ________________________________

                                     _______________________________

                                ____________________________________

                              (адрес проживания по месту жительства)

                           тел. ____________________________________

заявление

Прошу признать меня и (или) членов моей семьи нуждающимся(ися) в жилом помещении (в улучшении жилищных условий) и выдать (нужное выделить):

уведомление гражданина о наличии у него предусмотренных законодательством Российской Федерации оснований признания его нуждающимся в жилом помещении по форме, утвержденной приказом департамента жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края от 22 марта 2010 года N 22 "О реализации отдельных положений Закона Краснодарского края от 29 декабря 2009 года N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях";

уведомление гражданина о наличии (отсутствии) у него предусмотренных законодательством оснований признания нуждающимся в жилом помещении по форме, утвержденной приказом департамента жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края от 18 ноября 2015 года N 203 "Об организации учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях малоимущих граждан и граждан отдельных категорий";

постановление администрации о признании (об отказе в признании) гражданина нуждающимся в улучшении жилищных условий в рамках мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях.

Состав семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю	Примечание

Я (и указанные члены моей семьи) даю (даем) согласие администрации муниципального образования Тихорецкий район на обработку и использование моих (наших) персональных данных.

Подтверждаем достоверность сведений, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах.

К заявлению прилагаются следующие документы:

__________________________________________________________

        (указывается наименование и реквизиты документа)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:

_____________________________________ _________________ ___________;

                (Ф.И.О.)                    (подпись)      (дата)

_____________________________________ _________________ ___________.

                (Ф.И.О.)                    (подпись)      (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

________________________________________   _______________________.

        Должность (Ф.И.О.)                   (подпись, дата, время)

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О. Чебаненко