Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению главы администрации
(губернатора) Краснодарского края
от 21 ноября 2012 г. N 1410

"Приложение
к Положению о присвоении звания
"Заслуженный активист ветеранского
движения Кубани"

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

(субъект Российской Федерации)

(муниципальное образование)

(наименование награды Краснодарского края)

1. Фамилия

Имя, отчество

2. Должность, место работы

(полное наименование должности в ветеранской организации)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование учебного заведения,

год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными наградами Российской Федерации и наградами Краснодарского края

награжден(а) и даты награждений

9. Домашний адрес

10. Общий стаж работы

Стаж работы в ветеранской организации

Стаж работы в должности

(для руководителей ветеранских организаций)

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год (мм, гггг)

Должность с указанием названия организации (включая работу в ветеранской организации)

Местонахождение организации (субъект Российской Федерации и муниципальное образование)

поступления

ухода

Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

(должность)

(фамилия, инициалы)

"

"

20

г.

М.П.

(подпись)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению.

Кандидатура

рекомендована

(фамилия, инициалы представляемого к званию)

(президиумом (правлением))

(полное наименование ветеранской организации)

протокол N

от

"

"

20

г.

Председатель ветеранской организации (полное наименование должности председателя)

Председательствующий на президиуме (правлении) ветеранской организации

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(подпись)

М.П.

"

"

20

г.

СОГЛАСОВАНО:

Глава муниципального образования

наименование муниципального образования)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

М.П.

"

"

20

г.

".

Директор департамента внутренней политики администрации Краснодарского края

В.П. Свеженец