Приложение N 5. Форма акта о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 5
к Порядку работы с обращениями
граждан в администрации
Краснодарского края

АКТ

N

о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

от

"

"

20

г.

Комиссия в составе:

(фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

в администрацию Краснодарского края поступила

(число, месяц, год)

корреспонденция с уведомлением за N

от

гражданина

, проживающего по адресу:

.

При вскрытии почтового отправления обнаружена недостача документов, перечисленных автором письма в описи на ценные бумаги, а именно:

Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.

Подписи:

(подпись, дата)

Инициалы, фамилия

(подпись, дата)

Инициалы, фамилия

(подпись, дата)

Инициалы, фамилия

Начальник управления по работе с обращениями граждан в департаменте внутренней политики администрации Краснодарского края

Л.А. Карнаухова