Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
Утверждена
приказом министерства социального
развития и семейной политики
Краснодарского края
от 30 апреля 2013 г. N 574
|
В |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления) |
||||||||||||||||||||||||
|
от |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, относящегося к категории лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей |
||||||||||||||||||||||||
|
проживающего по адресу: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
паспорт серия |
|
N |
|
, |
|||||||||||||||||||||
|
выдан |
|
. |
|||||||||||||||||||||||
|
|
(кем и когда выдан документ) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
Форма заявления
| ||||||||||||||||||||||||||
Прошу установить факт невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении, | ||||||||||||||||||||||||||
расположенном по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
, нанимателем (членом семьи |
|||||||||||||||||||||||||
нанимателя (ей) по договору социального найма либо собственником) которого являюсь, в связи с | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(указать одно или несколько обстоятельств, предусмотренных разделом 4 Порядка установления факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателями или членами семей нанимателей по договорам социального найма либо собственниками которых они являются, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 15 апреля 2013 года N 384). По указанному адресу проживают и (или) зарегистрированы следующие граждане: | ||||||||||||||||||||||||||
1) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
2) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
3) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
4) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
5) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаю: |
|
|||||||||||||||||||||||||
1. |
|
|||||||||||||||||||||||||
2. |
|
|||||||||||||||||||||||||
3. |
|
|||||||||||||||||||||||||
4. |
|
|||||||||||||||||||||||||
5. |
|
|||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу) информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах. | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
(расшифровка подписи) |
|||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
|
В |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления) |
||||||||||||||||||||||||
|
от |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество законного представителя ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей) |
||||||||||||||||||||||||
|
проживающего по адресу: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
паспорт серия |
|
N |
|
, |
|||||||||||||||||||||
|
выдан |
|
. |
|||||||||||||||||||||||
|
|
(кем и когда выдан документ) |
|
|||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
Форма заявления
| ||||||||||||||||||||||||||
Прошу установить факт невозможности проживания моего подопечного (ой) | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей) | ||||||||||||||||||||||||||
в ранее занимаемом жилом помещении, расположенном по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
|
, нанимателем (членом семьи |
|||||||||||||||||||||||||
нанимателя (ей) по договору социального найма либо собственником) которого он является, в связи с | ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
(указать одно или несколько обстоятельств, предусмотренных разделом 4 Порядка установления факта невозможности проживания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в ранее занимаемых жилых помещениях, нанимателями или членами семей нанимателей по договорам социального найма либо собственниками которых они являются, утвержденного постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от _______________ N _________) По указанному адресу проживают и (или) зарегистрированы следующие граждане: | ||||||||||||||||||||||||||
1) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
2) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
3) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
4) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
5) |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
|
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаю: |
|
|||||||||||||||||||||||||
1. |
|
|||||||||||||||||||||||||
2. |
|
|||||||||||||||||||||||||
3. |
|
|||||||||||||||||||||||||
4. |
|
|||||||||||||||||||||||||
5. |
|
|||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||
Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю. В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу) информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах. | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
(расшифровка подписи) |
|||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Начальник отдела по защите |
Н.А. Кириченко |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.